2010年恩泽医疗中心（集团）护理工作总结.doc

2010年恩泽医疗中心（集团）护理工作总结 （2010年1月31日） 2010年，在集团党政班子的领导及相关部门的支持下，在三院区护理人员的共同努力下，以实现《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》为总目标，围绕医院的工作主题，坚持以病人为中心，在加快学科建设、提高护理质量、加强安全护理、提升护理品质等方面做了一些工作，现总结如下： 一、三院区护理人员配置情况 表1．各院区护士的配置与分布 医院 普通病房 重症监护病房 手术室 急诊科 辅助护士数 其他 护士数 实际开放床 护 士 数 床 护 比 实际 开放 床 护士数 床 护 比 实际开放手术间 护士数 床 护 比 床位数 护士数 台州医院 1320 605 1：0.45 18 49 1：2.7 22 53 1：2.41 56 48 77 25 中心医院 800 305 1：0.38 14 27 1：1.93 11 27 1：2.45 18 17 38 32 路桥院区 524 193 1：0.37 16 33 1：2.1 9 23 1：2.55 15 21 334 0 9 51 116 138 20 表3．各院区护士学历结构 医院 总数 本科 大专 中专 高中 台州医院 857 150 429 266 12 中心医院 446 70 172 204 0 路桥院区 334 60 102 169 3 省内现状 - 大专以上50% 50% 二、2010年三院区护理主要工作： （一）加强依法执业 注重患者安全 依法执业，依法行医，是保障患者安全的首要条件。三院区护理部根据《护士条例》及中国医院协会《2010年度患者安全目标》的要求，以保障患者安全、促进护理质量持续发展为主线，优化护理品质管理，推动集团护理事业发展。 1、严格护士执业准入制度，加强护士管理的法制化建设。根据《护士执业注册管理办法》精神及浙江省卫生厅的相关要求，分别对集团内护士执业注册信息进行梳理，规范护士执业注册管理，杜绝无证上岗，认真做好护士执业证书换发的相应工作；建立网上护士执业信息库，将护士个人信息等详细资料输入全国联网系统，共完成1637名护士顺利换证及网上信息录入工作，推进了集团护士信息化管理建设。 2、注重患者安全，优化护理流程。优化工作流程，规范护理行为，强化风险管理，倡导预防为主的安全管理理念，建立前瞻性的安全管理机制，及时发现和处理安全隐患，努力做到防患于未然。遵循发现一个问题、寻找一个根本原因、制订一套流程或制度、分享和教育一批人的“1＋3”管理模式，对护理工作中存在的缺陷进行分析、改进达20多项。各院区累计制定完善护理安全管理制度20余项，规范各类管道标识10余种，降低了护理安全隐患。台州医院推出电子化医嘱处理及门诊输液病人电子识别系统，提高了医嘱处理及患者身份识别的准确性。路桥院区成立患者安全目标推进工作小组，分项目开展改进活动，提高了护理安全管理意识。中心医院规范了病房标识系统：革新病房中的病人床头牌安放方式，将设立在床尾的核对项目移到床头，新床头牌设置科学、醒目，减少因查对引起的不安全因素。同时，建立了统一规范的药物过敏标识、非静脉用药标识、防跌倒标识等，从源头上保障了护理工作的安全。 3、利用多种载体提高护士法律意识。以《护士条例》颁布为契机，通过邀请专家讲座、举办知识竞赛、广场展板等多种形式，宣传、贯彻《护士条例》等相关法律法规，提高护理人员的法律意识。 （二）更新管理理念 提高护理质量 护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。三院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式，各项质控达标率在95%以上。 1、完善标准，重视环节监控。修改和完善了护理质量评价标准，改进质量监控的方法，落实三级监控网络，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动，通过质改部/护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控，各项监控指标虽有波动但基本符合浙江省等级医院规定的要求。附表格： 08年度三院区护理质控检查汇总表 医院 基础 护理 专科 护理 护理书写 住院 病人满意度 护理 技术 操作 危重病人护理 急救物品管理 台州市年度质控检查成绩 台州医院 98.4 98 98.2 97 93.5 98 98.2 97.2 中心医院 96.47 96.4 97.34 96.14 95.2 96.64 100 95 路桥院区 95.9 95.6 96.1 96.8 90.5 94.8 95.3 91.7 2、组建护理质量持续改进小组。三院区全年共上报护理不良（警讯）事件