广西医科大学第一附属医院优质护理服务病房评

广西医科大学第一附属医院优质护理服务病房评价标准 （标准分250分） 病区名称 检查时间 得分 项 目 分值 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 1活动计划 10 1-1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤和安排。 1-2工作计划能够有效落实。 1-3护士知晓优质护理服务活动根本改变、要求。 1-4患者及家属知晓病区开展该活动。 无计划缺扣5分； 计划不落实扣3分； 护士知晓2分/人。 患者及家属不知晓1分/人 2规章制度 10 2-1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。 2-2病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。 2-3制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。 2-4各项制度、规范、标准严格落实到位。 岗位责任缺一项扣5分，不符合要求扣2分 制度、常规、规程不完善扣2分； 护士不熟悉扣2分/人； 制度落实不到位扣2分/处。 3病房秩序 10 3-1病房环境安全、整洁、安静、有序。 3-2各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。 3-3不依赖患者家属或自聘护工护理患者，自聘一对一陪护基本取消，家属陪护人数减少。 3-4陪护率控制在30%以下。 环境不合要求扣1分/处； 家属或自聘护工单独做生活护理扣2分/人。 （注：陪护率30%以下加5分，陪护率50%以下加2分。） 4服务公示 10 4-1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 4-2患者的护理级别与病情和自理能力相符。 4-3级别标识正确、清晰。 未公示扣5分；级别与病情、自理能力不相符扣5分/人 标识不正确扣2分/人。 5人力配置 5 5-1病区实际开放床护比≥1:0.4； 5-2护士长根据工作量弹性安排人力； 床护比不达标扣3分；人力安排不合理扣2分。 6护士分层 10 6-1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 6-2护士长每天巡视病房至少三次以上，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。 6-3实行扁平化管理，有责任组长的病区，责任组长必须履行责任护士的职责，对组内护士起协助和指导作用。每个护士都必须履行基础护理职责。 6-4护理员（护工）严格限定岗位职责，不得从事技术性工作（包括出入量记录、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。 不符合要求扣2分/项。 7合理排班 5 7-1各班次工作量分配适当，减少交接班次数； 7-2实行具有专科特点的弹性排班（APN班、两头班、早晚班等）。 7-3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。 不符合要求扣1分/项。 8责任包干 20 8-1实行责任包干制，每名责任护士负责患者数≤8人。 8-2每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。 8-3责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。 8-4责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。 8-5护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室不超3人 。 未包干不得分，人数不合要求扣2分/人； 责任护士对分管患者没有实行全面的护理扣2分/人； 责任护士不掌握病人情况扣5分/人。护士扎堆治疗室超过3人扣3分。 9护理文书 5 9-1结合专科特点，设计表格式护理文书。 9-2文书书写符合规范。 不符合要求扣1分/项。 10绩效考核 10 10-1制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。 无绩效考核制度扣5分； 有制度未挂钩扣5分。 11服务项目 20 A-1床单元整洁，晨晚间护理到位。 A-2根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。 A-3按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。 A-4各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。 A-5协助病人床上移动，保证体位舒适正确。 A-6压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。 不符合要求扣2分/项。 A基础护理 B病情观察 20 B-1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，