合肥市2010年民营医院护理工作检查标准.doc

合肥市2010年民营医院护理工作检查标准 考核单位 200 年 月 日 检查要点 分值 扣分细则 得分 扣分原因 1、有专门的护理管理机构及管理人员，充分发挥护理管理系统作用。 5 做不到不得分，不完善扣2分。 2、建立健全各级护理人员岗位职责和各项管理制度。 10 无制度和职责不得分，不完善扣5分。 查护理人员掌握和执行情况，做不到不得分，一人不完善扣2分。（查5人） 3、护理人员依法执业率100%。 10 抽查十位护士的毕业证、注册证和执业证，一人不符合要求均不得分。 现场查看护理人员依法执业情况，一人不符合要求均不得分。 4、制定相应疾病的护理常规和护理操作规范，并认真执行。 10 无护理常规和护理操作规范不得分。 现场抽查2名护士护理常规执行情况及2名护士操作情况，一项不符合要求扣2分。 5、制定、完善护理质量管理方案并加强质量管理。 10 有质量管理组织，无组织不得分。 建立质量标准，无标准不得分。 定期进行护理工作质量检查，并有评价和反馈。做不到不得分，不完善扣5分。 6、加强三基三严培训，各级护理人员掌握心肺复苏技术合格率100% 。理论、技术操作合格率100%（合格分80分）。每年继续教育学分符合相关文件规定要求。 10 抽查10人的考核登记，一人不符合扣2分。 现场考核2位护士的技术操作，一人不符合要求扣2分。 3、抽查10人继续教育学分完成情况，1人不符合要求扣1分。 7、加强消毒隔离管理，消毒隔离合格率100%，一人一针一管一用一灭菌合格率100%。 15 现场查看，一处不符合要求扣0.5分。一人一针一管一用一灭菌做不到不得分。 8、护理单元抢救车、急救设施完好、备用。抢救车、急救设施要求做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护）。急救物品完好率100%。 10 1、现场抽查抢救车、急救物品的完好情况，不达标扣全分。 2、随机抽查护理人员对急救设备的使用情况，一人不能正确使用扣2分。 9、严格执行护理人员行为规范，确保护理安全。病人对护理工作的满意度≥90%。 10 现场查看病区内是否存在安全隐患，发现一处扣2分。 查看差错事故据实记录，不能反应真实情况不得分。 询问病人对护理工作满意度，一人不满意扣5分。 10、确保“以病人为中心”的各项工作落实到位。为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，提高护理工作质量。 10 按分级护理要求，实地查看5位病人的临床护理实效，一处不符合要求扣0.5分。 查各项治疗、护理的执行情况，一处不符合要求扣1分。 为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，一处不完善扣1分。 2