压疾病治疗.pdf

妊娠高血压疾病治疗中应当注意的问题 董 轲 (辽宁省沈阳市红十字会医院妇产科，n9o14) 关键词 ：高血压 妊娠期 并发症 治疗 文献标识码：R714 文献标识码：A 文章编号 ：1672—7185(2006)06—0027—02 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重 例、轻度子痫前期2l例、重度子痫前期 23例、子 威胁母儿的健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要 痫3例；分娩孕周 27～40周，以32周以上者居 原因之一。2000年 1月～2005年 l2月，收治妊娠 多；阴道分娩 22例、剖宫产 63例。随机选择 85 高血压疾病患者85例。现对其临床资料进行回 例同期住院的健康分娩患者作为对照组。 顾性分析，以探讨妊娠高血压疾病治疗中应当注 1．2 临床治疗 治疗原则是解痉、镇静、降压、合 意的问题。 理扩容，必要时，给予利尿、抗凝和促胎儿肺成熟 及促胎儿发育治疗。治疗过程中，密切监测母儿 1 资料与方法 状态，适时终止妊娠。 生长受限的h 诊断毫 妻 类 2结果 ， 均按 《妇产科学》第 6版的标 叩 准[。。。妊娠高血压疾病患者 85例，年龄 21 38 2．1 妊娠高血压疾病并发症的发生率 见表1。 岁；初产妇 7l例、经产妇 l4例；妊娠高血压 38 表1 妊娠高血压疾病并发症情况 2．2 结果分析 重度子痫前期+子痫组，产后出 状，不同意住院治疗，而在院外突然发生了子痫。 血、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡的发 因此，提示临床医生，妊娠高血压疾病的发展可能 生率与妊娠期高血压组、轻度子痫前期比较，有显 有时不象我们认为的那样循序渐进 ，而会在短时 著统计学意义 (PO．O1)；而对照组、妊娠高血压 间内迅速恶化。因此，及早发现、及早治疗，才会 组、轻度子痫前期组之间比较，无统计学意义。 取得满意的疗效。 3．2 降压治疗 孕妇收缩压≥160nllTlHg或舒张 3 讨论 压≥105—110m／nHg时，就需要降压治疗，使血压 3．1 妊娠高血压疾病的积极治疗对疾病结局的 维持在 140～150／90～100nllTlHg。临床应用较肯 意义 本文资料显示，轻度与重度妊娠高血压疾 定的、对胎儿无不 良作用的降压药有 8．受体阻滞 病在母儿并发症发生率方面存在明显差异。3例 剂、硝苯吡定、心痛定、肼苯哒嗪、甲基多巴等。近 子痫患者中有 2例外来打工人员，从未做过常规 年来，钙离子通道阻滞剂在妊娠期降压治疗中越 的产前检查，待子痫发作才被送至医院，错过了良 来越受到重视。但降压药不能防治子痫抽搐，单 好的治疗时机 ，带来了严重的后果。另外 1例子 用降压药而不同时用硫酸镁治疗重度先兆子痫或 痫患者在常规的产前检查中发现血压 140～150／ 子痫是不可取的。 90～100nllTlHg、尿蛋白(++)，但因无明显 自觉症 3．3 解痉治疗 硫酸镁仍是 目前防治子痫用药 中国实用乡村医生杂志，2(}06，13(6) 27 的最佳选择，主要用于扩张先兆子痫患者痉挛的 终止妊娠；孕龄 28 34周者，在严密观察母儿的 小动脉，改善主要脏器及胎盘的血供。硫酸镁治