子宫肌瘤的治疗.doc

子宫肌瘤的治疗 （文：）子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。? 子宫肌瘤会导致以下几方面危害 ? ??????? 一、肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水：如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 ? ????????二、肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 ? ??????? 三、若患者长期经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白。气短、心慌等症状。 子宫肌瘤的费用通常是多少?子宫肌瘤患者的治疗方法较多，通常患者会选择使用手术方法来彻底的治愈子宫肌瘤疾病。在选择了手术治疗子宫肌瘤后，患者也十分的关心子宫肌瘤手术费用的问题，专家介绍，子宫肌瘤手术费用与手术方法有一定的关系。 ? ??????? 青岛东大医院专家提醒：子宫肌瘤危害很大，造成宫颈肌瘤的原因很多，当女性朋友感觉不适时就应积极就医，到正规医院进行检查，以免贻误时机，造成更大的伤害！ 子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，在30~50岁的妇女中发病率高。子宫像倒置的梨子，位于妇女骨盆腔内，由3层组织组成。中间一层最厚的是肌肉层，子宫肌瘤就是肌肉层的细胞发生了不正常的增生所致。肌瘤开始时只是子宫肌层里的一个小结节，如果增大后仍在子宫肌肉里，就叫子宫壁间肌瘤；如果肌瘤向子宫表面突出生长，就叫“浆膜下肌瘤”；若是发生过程中逐渐向子宫腔内突出，在子宫内膜层下面生长，就叫“黏膜下肌瘤”。 ? ??????? 多数子宫肌瘤生长在子宫体部，也有少数可长在子宫颈部。瘤体大小不一，小的像黄豆或更小，个别巨大的瘤子可达几公斤重；有的子宫上只有一个肌瘤，有的长有几十个。肌瘤属于赘生性物，不会自然消失，它可以变性，最好的结局是萎缩；也会发生感染、坏死；最后可怕的是恶变，恶变者虽不多，但也不能完全排除。 ?如有典型子宫肌瘤的病史和体征，并经双合诊，对照上述特点，诊?断多无困难。但亦不尽然，尤其很小的无症状的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会发生误诊，一般误诊率约为6%。另外，子宫出血、疼痛、压迫症状，并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，尚须采取以下辅助检查方法。 　　 ? 一、超声检查 　　 ??????? 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93。1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。 　　 ? 二、探测宫腔 ? ???????? 用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。 ? 三、X光平片 ? ??????? 肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。 　　 ? 四、诊断性刮宫 ? ??????? 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。 　　 ? 五、子宫输卵管造影 ? ????????理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺