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协和心胸外科总论.ppt
胸心外科学概论 (医大讲课稿) 徐乐天 2007 1. 历 史 2. 范 畴 3. 现 状 4. 展 望 1. 中医学与西医学 2. 西方古典医学 Hippocrates (B.C. 460-370) Galen (130-210 A.D.) Avicenna (980-1037 A.D.) 3. 现代外科学(J.Hunter，1728-1793 ) 以解剖学，生理学，病理学为基础的． 现代外科学的四个难题 1. 疼 痛 2. 出 血 3. 休 克 4. 感 染 胸心外科的两个难题 1.呼吸功能的特点: 胸廓运动 胸膜腔内负压 气体交换 2.循环功能的特点: 心脏驱血运动 血液循环 气体交换 发展历史 1.第一次世界大战时期: 胸伤,脓胸引流． 2.1920s :肺，食管，心脏手术的尝试． 3.1937 王大同做了我国首例肺叶切除术． 4. 1941 张纪正做了我国首例左全肺切除术． 5. 1940 吴英恺做了我国首例食管下端贲门癌切除，胸内食管胃主动脉弓下吻合术． 肺外科 胸廓成形术治疗肺结核 (John Alexander) 肺切除术治疗肺结核 （黄家驷） 肺癌外科治疗 （发病率，病因学，病理学，综合治疗） 食管外科 食管癌 （发病率，病因学，病理学，外科治疗） 心脏外科 先天性心脏病： 心脏外的手术 动脉导管未闭－1938 Gross 报告结扎手术 法乐氏四联症－ Blalock-Taussig 手术 低温麻醉下心内直视手术－房间隔缺损修补术 （石美鑫,1958) 人工心肺机体外循环,心内直视手术－室间隔缺损修补术(苏鸿熙,1958) 复杂性先天性心脏病根治手术 心脏瓣膜疾病：瓣膜置换手术 风湿性病变，退行性病变 冠状动脉硬化性疾病：搭桥手术(CABG) 腔内支架(stent) 人工心脏，心脏移植： 结束语 1.胸心外科70年来有着惊人的进步. 2.突飞猛进的基础是甚麽? 基础医学,制药,化学,医用材料,轻工业,电子仪器技术,生物医学工程等的进步. 2.我国胸心外科起步晚,但进步快.少数单位,个人水平先进,但整体水平仍落后. 3.临床技术趋势 4.视医疗服务为商品,救死扶伤精神淡泊;过分依赖先进仪器,忽视床旁观察;看报告,讨论时间多,接触病人时间少. * * *
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