[外科护理学]胃十二指肠疾病病人的护理.pptVIP

第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节 胃癌 第四节 护理 第一节 解剖生理概要 第一节 解剖生理概要 [胃的生理] 储存食物和消化食物的重要脏器 具有运动和分泌两大功能 [十二指肠的解剖和生理] 位于幽门和空肠之间，长约25cm 接受胆汁和胰液，分泌碱性十二指肠液， 分泌激素。 第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节 胃癌 第四节 护理 一、概 述 病因 胃酸和胃蛋白酶的消化作用 胃粘膜屏障受损 HP感染 精神、遗传因素 一、概 述 临床表现 慢性、节律性、周期性上腹痛 胃肠道症状 全身症状 一、概 述 辅助检查 X线钡餐 胃镜 胃酸测定 HP检查 粪便隐血试验 诊断要点 临床表现+辅助检查 一、概 述 处理原则 手术指征 内科治疗无效的顽固性溃疡 发生并发症 手术方式 胃大部切除术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式 迷走神经切断术 迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 二、胃十二指肠溃疡急性穿孔 病因和病理 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎 二、胃十二指肠溃疡急性穿孔 诊断要点 临床表现+辅助检查 处理原则 非手术治疗 适应征 处理 手术治疗 穿孔修补术 彻底修补溃疡的手术 三、胃十二指肠溃疡大出血 三、胃十二指肠溃疡大出血 四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 病因 痉挛、水肿、瘢痕形成 临床表现和诊断 上腹不适 呕 吐--最突出的症状 腹部体征 营养障碍 碱 中毒 X 线检查 内镜检查--可确诊 四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 处理原则 纠正代谢紊乱和营养不良 禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 手术：胃大部切除术 胃空肠吻合十迷走N切断术 第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节 胃癌 第四节 护理 第三节?????胃 癌 病 因 慢性胃病： 胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃 HP感染： HP感染者较HP未感染者易发 环境、饮食、遗传因素 病 理 大体类型 组织学分型 转移途径：直接蔓延，淋巴、血行转移，腹腔种植 临床分期 P：病理组织学证实 T：癌肿浸润深度 N：淋巴转移状况 M：远处转移 第三节?????胃 癌 临床表现 症状 上腹不适 上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 进行性贫血、消瘦、恶病质 体征 早期不明显，仅有上腹部压痛→ 上腹部肿块 → 转移体征 第三节?????胃 癌 辅助检查 X线钡餐 纤维胃镜 粪便隐血试验 胃液游离酸测定 诊断要点 临床表现+检查 处理原则：早发现、早诊断、早治疗。 手术治疗，辅以化疗、放疗、免疫治疗 第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节 胃癌 第四节 护理 第四节