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枕环枢关节脱位的X线诊断
曾 辉
2010-3-10
枕环枢侧位上的关系
侧位环椎前弓与齿突间距离（环齿间距）相当恒
定，成人正常很少超过2.5mm，若超过3mm，儿
童超过4mm可视为脱位
2
用划线方法来观察枕环枢关系较易明确
在标准侧位片上，顺着枕骨基底自然弧度经枕骨髁
前缘起始部向下引伸，恰好经过齿突前缘，构成一
条连续的弧线，称“枕底——齿突线”（见示意
图），此线可作为观察枕环枢侧位关系标志，尤其
是判断枕环脱位有价值
3
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1、枕环关节半脱位
• 诊断要点：主要是观察半球状之枕骨髁与环
椎上关节窝；齿突与枕骨基底
“枕底——齿突线”
• 枕环关节脱位：环齿间距正常，此线连续中
断，分离错位，上段前移为前脱位，后移为
后脱位
• 环枢脱位：此线亦分离，但环齿间距必然有
增宽改变
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6
2、单纯环枢关节半脱位
• 此种因横韧带及附属韧带损伤所致，多为前脱位
• 最准确的办法：测量侧位环齿间距，成人超过
3mm，儿童超过4mm则为脱位
• 环枢移位约有10mm的安全空间, 超越此限会压迫
脊髓
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• 侧脱位诊断：环椎向一侧移位超过3mm才有诊断意义
• 侧脱位只有在枢椎齿突骨折或环椎有前脱位的情况下
才容易发生（即为双向性脱位）。因此，必须注意侧
位环齿间距大小及齿突的完整性
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9
10
3、环枢旋转性半脱位
• 诊断依据是：侧位环齿间距增宽，同时有旋转现象
• 在正位开口片还可见因环椎向前脱位而出现环椎侧
块与枢椎关节间隙消失甚至骑叠
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环枢椎骑叠
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