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腹部静脉病变 郑州大学一附院 高剑波 1 解剖及变异 下腔静脉-肝静脉-肾静脉病变 门脉系统病变 2 解剖及变异 3 下腔静脉 4 下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆 部和 部的静脉血。 下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的 右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉 裂孔，开口于右心房 下腔静脉的属支有髂总静脉、有睾丸静脉、 肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉 和腰静脉，其中大部分属支与同名动脉伴行 5 6 肝静脉分肝左静脉、肝右静脉和肝 中静脉 肝左、中、右静脉分别开口进入下 腔静脉者占56.3% 肝中静脉与肝左静脉形成共干后进 入下腔静脉者占40.6% 而同时有4个开口于下腔静脉者占3.1%， 其中另一开口为左后上 静脉 7 常 肝 静 脉 8 正常肝静脉 9 肝右静脉是肝静脉中最长的一条，位于右叶间裂内，它主要收集来自肝右后 叶（Ⅴ段，Ⅶ段）的血液，也回收部分肝右前叶（Ⅴ段、Ⅷ段）的血液。肝 右静脉的分支类型、粗细和分布范围变化较大，与肝中静脉和右后侧肝静脉 大小的关系密切。 肝中静脉位于正中裂内，接受来自左内叶和右前叶的血液。有时，肝中静脉 也接受来自右后叶下段的部分回血，所以，在劈离式肝移植时，将供肝切成 两半，应该将肝中静脉保留给右半肝，以防止右肝淤血和右肝切面出血。 肝左静脉本身不在肝左叶间裂内，而是与之呈锐角交叉，在裂内只是它的一 个分支，它接受来自左外叶（Ⅱ段和Ⅲ段）的血流以及左内叶（Ⅳ段）的部 分血流。此外，还有直接开口于下腔静脉左前壁和右前壁的肝短静脉，一般 有4-8条，最少3条，最多可达31条。开口于左前壁的肝短静脉主要接收来自 左尾状叶的静脉回流，开口于右前壁的肝短静脉主要接收来自右尾状叶（尾 状突）和肝右后叶脏面的静脉回流，此组肝短静脉中，经常有1-2条比较粗大 的静脉，其口径可达1.5cm，称右后侧肝静脉，它紧贴肝脏面浅表，向内上 方靠近门静脉支后方走行，开口于下腔静脉远端右前壁。 10 左肾静脉行走在 主动脉和肠系膜上 动脉之间，这两条 动脉构成40～60 度的夹角，左肾静 脉刚好通过此夹角 11 正常时左肾静脉不易 受压，两者夹角之间 一般有脂肪、淋巴结、 膜和神经纤维丛填 充 12 正常肾静脉