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乳腺癌的影像诊断 乳腺癌的影像诊断 乳腺影像检查的意义在于发现临床症状 出现前的小乳腺癌和扩散前的乳腺癌， 使其得到早期治疗。 研究证实有临床症状的乳腺癌，50 ％的 病例淋巴结转移。如果肿瘤直径 1.0cm ，则很少有转移。 乳腺钼靶X线摄影方法 乳腺钼靶X线摄影方法 （1）常规检查 （1）常规检查 轴位 （头足位，The Craniocaudal Projection,CC ） 斜位 （内外斜位，The mediolateral oblique projection,MLO ） 一般情况下，两侧乳腺的结构基本对称，当一 侧发生病理改变时，其结构会受到不同程度的 破坏。常规进行双侧乳房摄影，以便对照观 察，发现病变，特别是微小病灶 Mammography Mammography equipment equipment 轴位 轴位 轴位 轴位 轴位 内斜位 内斜位 内斜位 内斜位 内斜位 内斜位 （2 ）特殊摄影检查 （2 ）特殊摄影检查 乳腺内旋轴位片 乳腺外旋轴位片 双侧乳腺内象限轴位片 乳腺外象限轴位片 乳腺外斜位片 乳腺侧位片 乳腺揉动像 腋窝位片 乳腺局部点压片（spot compression ） 局部点压放大片(magnification) 乳腺侧位片 乳腺侧位片 乳腺侧位片 乳腺侧位片 乳腺揉动像 乳腺揉动像 腋窝位片 腋窝位片 双侧乳腺内象限轴位片 双侧乳腺内象限轴位片 双侧乳腺内象限轴位片 双侧乳腺内象限轴位片 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压摄影 局部点压放大摄影 （3 ）Eklund’s乳腺摄影 （3 ）Eklund’s乳腺摄影 （4 ）乳腺导管造影 （4 ）乳腺导管造影 引起乳头溢液的原因有乳腺导管扩张、 乳腺导管内良恶性肿瘤、乳腺感染和内 分泌疾病等。由于导管内病变体积小， 大多不能触及，平片也很少有阳性发 现。 乳腺导管造影 乳腺导管造影 乳腺导管造影 乳腺导管造影 X线导引细针抽吸活检 2．乳腺钼靶X线检查时间的选择 2．乳腺钼靶X线检查时间的选择 女性月经周期分为三个阶断 行经期； 月经后期(月经干净后15天)； 月经前期 (月经来潮前7天)。 对于成年女性进行X线检查时，应在月经 期后进行，即在本次月经干净后至下次 月经来潮前7天进行。 三个阶段的X线诊断正确率依次分别为 95.24％(40/42)、65.79％(25/38)和 66.7％。 X线检查的假阴性率分别为4.76％、 34.21％和33.33％。 3．乳腺系统观察方法 3．乳腺系统观察方法 上—下 内—外 内—外 内—外 内—外 Mammograms False Positive Mammograms False Positive 5~10% of screening mammogram； 30% between ages 40 and 49； 25% for ages 50 or older. 乳腺X线摄影的适应症 乳腺X线摄影的适应症 30岁以上的妇女有重要乳腺问题 体检发现乳腺结节 无特征的乳腺一般性增厚 临床诊断乳腺癌已很明确，X线摄影检查 仍很重要。它可以帮助病变的确切定位、 有无多发癌灶、 对侧乳腺情况 乳腺X线摄影的禁忌症 乳腺X线摄影的禁忌症 装有心脏起博器的病人 妊娠妇女 妊娠后期和哺乳期妇女 正常乳腺X线表现 正常乳腺X线表现 新生儿期乳腺 青春期乳腺 性成熟期乳腺：增殖期、分泌期、月经期 妊娠期乳腺 哺乳期乳腺 绝经期乳腺