我国介入放射学发展的困惑[李麟荪].pptVIP

我国介入放射学 发展的困惑 李麟荪 我国介入放射学在十字路口 二条出口 一、前景展望 一条可能的出路 作为介入技术，它将存在并发展，作为学科？ 不可能！ 心内科占了心脏介入 神经科占了神经介入 血管外科占了血管介入 肿瘤科占了肿瘤介入 介入放射医师分散到上述科室， 或者回去看CT片，写MR诊断报告 一、前景展望 另一条理想的出路 ： 也许以后我们会与从事微创的内、外科医师一起组成一个真正的第三医学。在这第三医学领域内再分成心血管、神经、呼吸、消化等微创专科 这是理想的，但是，这是不可能  内科 微创介入科 外科 二、存在问题 长官意志 领导让你干，你就能干，不让你干，就干不成。领导支持谁，谁就能干，领导不支持谁，谁也别想干 市场经济 能来钱的，大家抢着干（从冠脉支架到主动脉支架），来钱少又伤身体的让你干（肿瘤介入） 微创意识 许多人（包括医患双方）不懂介入的“微创、高效与安全”，宁可冒险去开刀或安稳求药方（如精索静脉曲张、胃造瘘、子宫肌瘤甚至药盒留置） 二、存在问题 介入是技术？学科 ？ 介入放射学被称为“与内科、外科并列的三大医疗技术之一”，本来就没说是学科 而内、外科同时又是学科，所以从学生时代就作为专科进行教育，而介入只作为一种技术附属于放射科，就像作一个钡灌肠造影----插管、灌注、照片 结果使许多单位的 “介入放射”仍无独立病房，较好的也仅在其它病区附设几张床 作为一种技术，是没有行业保护的，谁想干就可以干。相反，这种技术被心脏科、神经科掌握，他们把它作为内科的一项技术，却建立了准入制，绝不允许放射科医生去做。心脏科不仅做心脏介入，还做肾动脉、颈动脉肺动脉、四肢血管的介入  请看统计： 颈动脉支架瓜分情况： 心内科完成 60% 介入科完成 15% 神经放射完成 10% 神经外科完成 5% 血管外科完成 5% 神经内科完成 2% 二、存在问题 DSA设备沦为工具 它已不再是放射科的专业武器，而是一种工具，专业武器与一种工具是有绝对差别的，作为工具，任何科室都可以买，有了机器任何科室的医师都可以做介入放射工作，没有准入制。而手术室作为专业武器，介入放射学医生是不可以到手术室开刀的，他的处方权也是有限的 放射科主任不会允许别的科室买CT和MR，但他们不在乎其它科室购买DSA 消化科买了机器放食道支架、气管支架、胆道支架，就是不愿做钡餐检查 二、存在问题 介入放射学医师受排挤 介入放射学医师无论在医学界还是在放射科内都受排挤， 科主任如果不搞介入，介入放射学工作就上不去，介入就没有病房，介入医师要兼搞普放常规工作，早上要读片而不是作为一名临床医生去查房 介入放射学医师的晋升不是考介入放射学，而是考MR与CT 这种刁难是扼杀介入放射学的绝对良策---表面上的支持，实际上的扼杀 二、存在问题 现实问题 医院的编制根据病床数，临床科根据各科的发展而分配，介入放射学不属于临床科室，不给配额。既使介入放射学搞得好的大医院里，相对而已，放射科作为一个小科抽出几个人搞介入已不容易，这几个人要把介入从头搞到足更难，必然顾此失彼，最后不能“坚守阵地” 院长求医院发展，不可能单方面支持介入 “介入”是什么？很多人不懂，面对大量医疗假广告，介入显很得很无力。就看“医学论坛报”上，都没有我们的报道，谁来找你看病？ 二、存在问题 现实问题 介入放射医师不是从大学开始就学介入放射学的，是毕业后跟师傅学的（一种非科班的师父带徒弟方式），基础知识差，临床水平差，解决并发症能力差 由于没有病房、没有门诊，病人不找我们，结果Gruntzig教会了心脏科医师，也就丢了这一阵地；由于不