胰腺癌PET、CT、MRI诊断及其进展[华山陈星荣]] .PPT

胰腺癌放、化疗疗效的评估 放、化疗四周后，PET显示治疗有效者，患者生存期明显长于放、化疗治疗无效者。 放、化疗治疗有效者的生存期平均为399天，化疗治疗无效者的生存期平均为223天（p0.05)。 (Bang S. et alJ Clin Gastroenterol 2006;40:923–929) 胰腺癌化疗疗效的评估 化疗一月后，FDG从阳性转为阴性者，存活中数为318.5天（124-1460天）； 仍有FDG摄取者，存活中数为139天（84-242天）；二者间有显著差异（p=0.034)。 CT常在四个月后才能发现病灶大小起变化。 (Maisey NR. et al. Brit J Cancer. 2000;82:287–293.) 胰腺癌放、化疗疗效的评估 5FU（500mg/body day,i.A.灌注）+50.4（1.8/fr)Gy外照射，10例治疗前的SUV为3.12-6.67，治疗后的SUV值为1.77-3.41，各例均有不同程度的降低（22.6%-59.2%),降低50%者(PR)3例。 同期CT不能显示肿瘤变化者4例（40%）。 (Yoshioka M. et al. J Gastroroenterol. 2004;39:50-55.) 胰腺勾突癌放、化疗前后 门静脉期 CT平扫和双期增强扫描，放化疗前后，由于肿瘤较小，难以确定疗效。 动脉期 平扫 治疗前 治疗后1月 胰腺勾突癌放、化疗前后（同一病例） 治疗前 治疗后1月 CT平扫，由于肿瘤较小，难以确定疗效。治疗后，PET FDG显示肿瘤FDG摄取减少，SUV值下降50%，且肿瘤FDG摄取区也明显缩小。属PR。 结 语 PET/CT定位和定性更准确。 PET/CT定量和定期（TNM分期）颇有帮助，有利于制定治疗计划。 PET/CT为及早预测疗效和推测予后的最佳选择。 谢谢！ 敬请批评指正！ UICC 2000年第6版的胰腺外分泌肿瘤的T分期 TX 原发肿瘤不能评估 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于胰腺，直径≤2cm T2 肿瘤局限于胰腺，直径＞2cm T3 肿瘤延及胰腺外，但未侵犯腹腔动脉干或（和）常系膜上动脉 T4 肿瘤延及胰腺外，并侵犯腹腔动脉干或（和）常系膜上动脉 TX 原发肿瘤无法评估。 T0 无原发肿瘤证据。 Tis 原位癌。 T1 肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm。 T2 肿瘤局限于胰腺内，最大径＞2cm。 T3 肿瘤直接侵犯十二指肠、胆管、胃、脾脏、结肠、 胰周 组织和除腹腔动脉干和肠系膜上动脉之外的胰腺邻近大血管中的一种或一种以上。 T4 肿瘤直接侵及腹腔动脉干或（和）肠系膜上动脉 日本胰腺协会胰腺癌T分期 T1( 肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm)和T2 （ 肿瘤局限于胰腺内，最大径＞2cm），以CT、MRI显示和测量为佳。 T3（ 肿瘤直接侵犯临近脏器和胰周组织，以及除腹腔动脉干和肠系膜上动脉之外的胰腺邻近大血管中的一种或一种以上）和T4 （肿瘤直接侵及腹腔动脉干或（和）肠系膜上动脉）也以CT、MRI为佳。 胰 腺 癌 T 分 期 UICC 2000年第6版的胰腺外分泌肿瘤的N分期 NX 局部淋巴结不能评估 N0 没有局部淋巴结转移 N1 局部淋巴结转移 N1a 转移在单组局部淋巴结 N1b 转移在多组局部淋巴结 局部淋巴结大致相当于日本胰腺协会胰腺癌N分期1、2组淋巴结。 日本胰腺协会胰腺癌N分期 N0 无局部淋巴结转移 N1 有第1组淋巴结转移 N2 有第2组淋巴结转移 N3 有第3组淋巴结转移 JPS的TNM分期中，将胰周淋巴结分为三组，常规手术时能切除者为1组，根据淋巴引流、淋巴结转移率和预后结果再将其它淋巴结分为2组和3组。 第3组淋巴结转移相当于远处转移。 对胰头癌和胰体、尾癌而言，两者的1、2、3组淋巴结的部位是不同的。 不同部位的淋巴结分别以数字标明。 日本胰腺协会胰腺癌N分期 1 贲门右淋巴结， 2 贲门左淋巴结， 3 沿胃小弯淋巴结， 4 沿胃大弯淋巴结， 5 幽门上淋巴结， 6 幽门下淋巴结， 7 沿胃左动脉淋巴结， 8 沿肝总动脉淋巴结， 8a 肝总动脉上方淋巴结 8b 肝总动脉下方淋巴结， 9 绕腹腔动脉淋巴结， 10 脾门淋巴结， 11 沿脾动脉淋巴结， 12 肝十二指肠韧带内淋巴结（12a1、 12a2、12b1、12b2、12c、12h、 13 胰头后面淋巴结（13a和13b分别为胰头后面上部和下部淋巴结）， 14 沿肠系膜上动、静脉淋巴结（14a