消化系统和腹膜腔影像诊断2[南方医大].ppt

医学影像诊断学 消化系统和腹膜腔2 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （一）普通X线检查： 腹部平片和腹部透视：用于诊断急腹症。 腹部平片：仰卧前后位和立位片 目的：用于观察膈下有无游离气体、肠腔 内有无异常液气面及腹腔内器官大体观察。 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （二）气钡双重对比造影检查 高密度的钡剂＋低密度的气体 目的：显示微小结构和病变早期变化 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （二）气钡双重对比造影检查 加压法：用压迫器对受检器 官进行适度压迫，以显示某 些结构活动情况和病变特征。 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （三）气钡双重对比造影检查部位和检查方法 1，食道吞钡检查： 方法：口服钡剂＋产气粉 目的： 观察食道粘膜、 轮廓、蠕动和食 道扩张度及通畅性。 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （三）钡剂造影检查部位和检查方法 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （三）钡剂造影检查检查部位和检查方法 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （三）钡剂造影检查部位和检查方法 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （四）钡气双对比检查注意要点 ① 造影前应禁食6小时以上，造影前3天不 服用含重金属元素的药物。 ② 作钡灌肠者检查前1天晚需服轻泻剂清 洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠。 ③ 透视和摄片、功能改变和形态学改变相结 合。 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （五）血管造影 1，目的及意义： ① 主要用于诊断胃肠道血管性病变，如血 管栓塞、动脉瘤和动静脉血管畸形等。 ② 寻找小肠内富血管性肿瘤，如类癌、异 位嗜铬细胞瘤等。 ③ 了解胃肠道出血的病因和部位。 ④ 对发现的病变进行介入治疗。 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （五）血管造影 2，方法： 超选择性股动脉穿刺、插管于肠系膜上动 脉或其他血管，注入含碘对比剂。 第一节 消化系统检查方法 二、 肝、胆系、胰腺和脾脏检查方法 （一）X线检查 1，X线透视和平片 2，口服或静脉胆囊、胆系造影 3，血管造影（动脉造影和间接门静脉造影） 4，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP） 5，经皮肝穿胆管造影（PTC） 6，术后经T形管造影 第一节 消化系统检查方法 二、 肝、胆系、胰腺和脾脏检查方法 （一）X线检查 1，X线透视和平片：诊断价值有限 2，口服或静脉胆囊、胆系造影：少用 3，动脉造影：主要用于占位性病变的诊断和 鉴别诊断；发现富血供性肿瘤病 变；作为介入治疗的途径。 第一节 消化系统检查方法 二、 肝、胆系、胰腺和脾脏检查方法 （一）X线检查 4，间接门脉造影：了解肝恶性肿瘤时，门静 脉有无侵犯、门脉高压症 和门静脉先天变异或畸形。 5，术后经T形管造影：主要用于了解胆管内有 无残余结石，胆管与十 二指肠的通畅情况以及 有无术后并发症。 第一节 消化系统检查方法 二、 肝、胆系、胰腺和脾脏检查方法 （一）X线检查 6，ERCP：主要用于诊断胰腺疾病和确定胆系 梗阻的原因。 7，PTC：用以鉴别阻塞性黄疸的原因和确定 梗阻的部位。 第一节 消化系统检查方法 二、 肝、胆系、胰腺和脾脏检查方法 （二）CT检查 1，检查前准备：