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影像学讲义 04级临八2班整理制作 医学影像学（总论） X线成像 第一节 X线成像的基本原理与设备 二.X线的特性 X线系波长极短的电磁波，医学成像的波长 0.008~0.031nm的X线 穿透性 电压愈高，X线波长愈短，穿透力也愈强。反之，亦然。 荧光效应 激发荧光物质发出荧光 感光效应 X线可使胶片上的溴化银感光产生潜影，经显、定影后，胶片变为黑白相间图像(模拟式显影方式）。 生物效应 X线使机体内组织、细胞产生变性，损伤人体，作为肿瘤放射治疗。 三.X线成像基本原理 X线成像三大条件： X线具有一定的穿透力 被穿透的组织和器官必须存在密度和厚度的差异 必须有成像物质（X线胶片、荧光屏） 第二节 X线图像特点 人体组织密度与X线图像密度概念不一样, 前者指人体组织中单位体积物质的质量，后者指X线片上影像的黑白。单位厚度的物质密度大,影像白。 反之,物质密度低,影像黑。 X线图像系标准X线束穿过人体不同密度、厚度的组织结构的投影总和,将三维立体变为二维图像,因而X线图像与人体组织结构相比,产生形态失真、放大及相互重叠后的复合影像 第三节 X线检查技术 常规X线检查 1. 透视(fluroscopy) 适用于机体天然对比较好部位,如胸部，观察器官动态,例如心脏大血管、消化道蠕动等。 优点：简便易行、经济，出诊断结果快。 缺点：不能显示细微病变；无永久记录，不便前后比较。 2. X线摄影（Radiography) X线可使胶片溴化银感光，产生潜影，经显、定影处理，感光部分溴化银还原为金属银，沉淀在胶片上，显示为黑色；未感光部分溴化银脱离胶片，显示为白色。 X线摄影对比度及清晰度均佳，适于全身各部检查。 3.造影检查 适于缺乏自对比部位和脏器，如腹部脏器，消化道等。引入对比(Contrast Medium)，也称造影剂。可以是高密度的物质（如钡），也可以是低密度的物质（如气体）。 对比剂 (Contrast Medium) 高密度对比剂 原子序数高，比重大的物质。常用有钡剂（医用硫酸钡） ，碘剂（有机碘剂 无机碘剂） 低密度对比剂 为原子序数低，比重小的气体，如空气、氧 气等，应用少。 造影方式 1. 直接引入 口服 灌注 穿刺注入 2. 间接引入 注入静脉，通过循环到 达靶器官，泌尿系造影，胆道造影。 检查前准备及造影反应 恶心、呕吐、结膜充血、荨麻疹等； 严重者可产生过敏性休克甚至死亡。 禁忌症 严重心、肾疾患，过敏体质 解决措施 ：敏试 积极抢救 X线检查方法的选择原则 首先要在了解各种检查方法原理基础上选择 选择准确、无创、并发症少、经济 尽量避免重复检查 严格掌握适应症、禁忌症 第四节 X线分析与诊断 按一定顺序全面而系统地进行观察，区分正常与异常 对异常X线表现，观察病变的位置、分布、病变数目、病变形状、病变密度、病变边缘、邻近组织、器官改变、脏器功能情况 X线诊断结论 肯定诊断 气胸、骨折 否定诊断 双肺未见病变 可能性诊断 肺内实变，炎症，癌浸润， 肺出血，肺水肿 华西临床医学八年制04级2班 同病异影 同影异病 第二章 计算机体层成像 Computed Tomography, CT 第一节 CT成像基本原理 X线 — 人体 — 探测器 — 将剩余X线转变为可见光 — 光电转换 — 模/数转换 (analog/digital converter) — 计算机 —灰阶（黑白）图像 CT和普通X线平比较 空间分辨力 密度分辨力 成像 其它 C T 可 佳 断面 数字化 X线平片 佳 差 重叠 模拟 CR DR 第二节 CT图像特点 横断层图像 层间距 层厚 密度分辨率 将人体分为2000Hu ( Hounsfield Unit ) 机体大部组织CT值在－100~＋100之间 平扫 增强扫描 动态扫描 高分辨CT CT新技术 CT多期增强扫描 （HAP,PVP）等 第三章 数字减影血管造影 DSA检查技术 经动脉注入