食道癌课件.pptVIP

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2017-09-30 发布于安徽
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食道癌课件.ppt

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* * 食管癌 Cancer of Esophagus 一、食管解剖与生理： 1．解剖:全长25-30cm 门齿—食管起始部 (环状软骨下缘水平）15cm —主动脉弓与食管交错处 22cm —左主支气管与食管交错 26cm —膈裂孔处40-45cm 颈段：起-胸廓入口解胸段：入口-食管裂孔剖上段：至A弓上缘中段：左下肺V下缘下段：食管裂孔腹段：裂孔-贲门颈段：食管开口—胸骨柄上缘（-18）临床胸段：胸骨柄上缘—膈食管裂孔上段：至气管分叉处（-24）中段：气管分叉至膈食管裂孔全长上1/2（-32）下段：中段下1/2至贲门（-40）2.生理功能：吞咽食物至胃及消化道。　　二、病因１、亚硝胺类化合物 2、霉菌的致癌作用 3、微量元素钼、锌、铁的缺乏 4、不良的饮食习惯 5、遗传易感性 6、食管慢性炎症 7、地理环境、气候条件、土质的影响三、病理（一）组织学分类：．鳞癌：90%．腺癌：0.8～8%．未分化癌: 很少见。（二）临床病理分型：1．早期（亚临床期）：（1）隐伏型（2）糜烂型（3）斑块型（4）乳头型 2．中晚期（临床期）：（1）髓质型：60%（2）覃伞型：15%（3）溃疡型：12%（4）缩窄型：10%（5）腔内型：3% 四、诊断：临床表现+辅助检查1．临床表现（1）早期：梗噎感食管内疼痛胸骨后闷胀感食管内异物感　　（2）中晚期：梗阻——进行性吞咽困难、呕吐出血——呕血、黑便外侵——胸背：疼痛气管：咳嗽、呼吸困难膈神经：膈肌麻痹恶液质—体重减轻、贫血转移——淋巴结肿大、肝区疼痛 2.辅助检查：钡餐造影食管镜最可靠腔内超声 CT 细胞学检查五、分期：(一）国内临床病理分期：分期长度范围转移早期 0 不规定限于粘膜（原位癌） ( -) I 3cm 侵及粘膜下层（早侵） (-)中期 II 3～5cm侵及部分肌层 (- ) Ⅲ 5cm 侵及肌层或外侵局淋（+）晚期 Ⅳ 5cm 明显外侵远处淋（+） (二)国际TNM分期： T_ primary tumor Tx: T cannot be assessed T0: No evidence of primary tumor Tis: Ca in situ T1: T Invades lamina propria or submucosa T2: muscularis propria T3: adventitia T4: adjacent structures N_Regional lymph node Nx: N cannot be assessed N0: No N metastasis N1: N metastasis M_ Distant metastasis M0: NO M M1: M (including positive celiac nodes)　 Stage 0： TisN0M0 Stage I： T1N0M0 Stage IIa: T2N0M0 , T3N0M0 Stage IIb: T1N1M0，T1N2M0， Stage Ⅲ : T3N1M0，T4 any N、 M0， Stage IV: any T、any N、M1 Tumor stages 六、鉴别诊断1．食管良性狭窄、憩室2．