内科疾病处方用药解析30.pdf

中国乡村医药杂志 ·药物与临床· 内科疾病处方用药解析(30) 葛建国 (河南省鄢陵县人民医院481200) 3．10大肠癌 适应证：失去手术机会的晚期大肠癌可耐受大强度化 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，起病隐匿，早期症状不 疗者。 明显，中晚期出现排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹 分析：奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，以DNA为靶 部肿块等消化道症状体征，以及进行性贫血、消瘦、低热 作用部位，铂原子与DNA形成交叉联接，阻断其复制和 等全身症状。临床诊断主要依据结肠镜检查。大肠癌的治 转录。对大肠癌、胃癌、胰腺癌有较好疗效。不良反应： 疗关键在于早期发现和早期诊断，从而能有手术根治机会。 ．①胃肠道反应较顺铂轻微。②神经毒性：主要表现为感觉 【处方l】 迟钝，感觉异常，遇冷加重。③骨髓抑制：发生率不高， 5％葡萄糖注射液500ml 多为轻中度。对铂类药物过敏者禁用。不宜用于妊娠及哺 亚叶酸钙20mg／m2静脉滴注每日1次第l～ 乳期妇女。其神经毒性与寒冷有关，用药期间应注意保暖， 5天 静脉滴注期间勿饮用冷饮。禁与碱性溶液或含钠溶液配伍 0．9％氯化钠注射液500ml 输注。 氟尿嘧啶425mg／m2静脉滴注每日1次第 参麦注射液由人参、麦冬组成，能提高肿瘤患者的免 1～5天 疫功能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减 0．9％氯化钠注射液250ml 少化疗药物所引起的不良反应。氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合 复方苦参注射液20ml静脉滴注每日1次 奥沙利铂能明显提高有效率和延长晚期大肠癌的生存期。 适应证：大肠癌手术后1～2个月。 参麦注射液有增效减毒作用。本方案为晚期结直肠癌一线 分析：先给予亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶可提高氟尿嘧 化疗方案。每2周重复1次。 啶的抗癌’活J眭。两药联用治疗大肠癌有效率明显提高。4～ 【处方3】 5周1个疗程，6个疗程。 卡培他滨125mg／m2每日2次口服第1～ 复方苦参注射液由苦参、白土苓组成。苦参能诱导肿 14天 瘤细胞分化，诱导肿瘤细胞凋亡，保护机体免疫力，减轻 维生素B。 10mg每日2次口服第1～14天 晚期癌性疼痛。白土苓具有较强的抗肿瘤作用。复方苦参 本方案每3周重复1次。 注射液与氟尿嘧啶联用，可发挥抗肿瘤的协同作用，并降 适应证：不能耐受大强度治疗的大肠癌。 低氟尿嘧啶的毒副反应。 分析：卡培他滨是氟尿嘧啶的前体物，口服后治疗组 【处方2】 织内的氟尿嘧啶的浓度明显高于血液(100倍以上)。主 5％葡萄糖注射液500ml 要用于结肠癌、直肠癌。不良反应可有腹泻、恶心、呕吐， 奥沙利铂85 2静脉滴注第1天 mg／m 半数出现手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常。 5％葡萄糖注射液500ml 孕妇和哺乳期妇女禁用。使用本品并同时服用维生素B。， 亚叶酸钙200 mg／m2静脉滴注第1、2天