内科疾病处方用药解析 29.pdf

中国乡村医药杂志 ·药物与临床· 内科疾病处方用药解析 (29) 葛建国 (河南省鄢陵县人民医院401200) 3．8溃疡性结肠炎 分析：甲硝唑是抗厌氧菌感染的基本药物，有免疫抑 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的直肠和结肠 制作用，对病变黏膜有修复作用，治疗UC效果较好。用 慢性炎性疾病。目前认为是由环境、遗传、感染和免疫因 法：甲硝唑0．49，每天3次，半月后改为0．29，每天 素相互作用所致。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临 3次，连用2个月。 床表现为腹泻、黏液脓血便，腹痛。病情轻重不等，多呈 【处方3】 反复发作的慢性病程。按本病的病程分为四型：①初发型： 西咪替丁0．29每天3次 饭后口服 指无既往史的首次发作；②慢性复发型：发作期与缓解期 复方丹参片 3片 每天3次 口服 交替；③慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发 适应证：轻度UC。 作，④急性暴发型：急性起病，病情严重，全身毒血症状 分析：西咪替丁能调节免疫功能，具有细胞保护作用， 明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。按 可促进溃疡愈合。用法：西眯替丁0．29，每天3次，服 本病的程度分为，轻度：腹泻每丑4次以下，便血轻或无， 药6周后改睡前服0．49，连用3个月。 重度：腹泻每日6次以上，并有明显黏液脓血便；中度： U C患者微血管血栓的阳性率高达35％，提示血凝异 介于轻度与重度之间。治疗强调休息、饮食和营养。对活 常可能参与Uc发病。UC患者结肠黏膜微血管基底膜增 动期患者应有充分休息，给予流质或半流饮食，待病情好 厚，内皮细胞损伤、血液黏滞度增高、红细胞及血小板聚 转后改为富营养少渣饮食。重症或暴发型患者应及时纠正 集，致微血栓形成，微血管栓塞。复方丹参片具有明显的 水．电解质平衡紊乱。并发大出血、肠穿孑L、重型患者特 抗血栓形成、抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解的作用， 别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血 并可降低血液黏度，以改善肠黏膜的微循环。 症状者应紧急手术治疗，一般采用全结肠切除加回肠肛门 复方丹参片纠正高凝状态，改善肠黏膜的微循环，能 小袋吻合术。 防止微血栓形成，西咪替丁调节免疫，两者协同，治疗轻 【处方1】． 度UC效果显著。 一：柳氮磺吡啶 19’每天4次口服 一 【处方4】 ’ 适应证：轻度UC。 锡类散 19 分析：柳氮磺吡啶为肠道难吸收类磺胺药，口服后大 云南白药lg加温水100ml保留灌肠每天1次 部分药物进入远端小肠和结肠，在肠微生物作用下分解成 适应证：轻度UC。 5一氨基水杨酸和磺胺吡啶，5一氨基水杨酸有抗炎、抗免 分析：锡类散能降低毛细血管通透性，并能清热解毒， 疫作用，可抑制UC的急性发作，并延长其缓解期。用药 化腐生肌，促进黏膜溃疡愈合，有明显的止血、收敛、止 4～12周后根据I临床反应可改为维持治疗。维持缓解一般痛及自身免疫抑制作用。云南白药有止血、抗炎、增强机 使用每天l～39，疗程一般3～5年以上，部分需要终生体免疫功能作用。用法：锡类散、云南白药各lg，加温 维持。本品不良反应分为两类，一类是剂量相关的不良反 水lOOml保留灌肠，保留1小时以上，不断变换体位，每 应如恶心、呕吐、食欲减退，头痛、可逆性男性不育等， 天1次，20天为l疗程。 餐后服药可减轻消化道反应。另一类不良反应属于过敏， 锡类散联合云南白药既抑制