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健康管理 講師:黃于家 授課班級:5041 5042 時間:週四13:30-16:30 第一章 緒論 世界健康轉型的經驗 人口轉型—人口老化,出生率下降,性別分布.. 流行病轉型—人口老化,生活型態與疾病相關.. 危害型態轉型—生活方式,環境荷爾蒙(戴奧辛鴨蛋,二氧化硫蝦子)與社會重組.. 流行病轉型的分裂—新興傳染病(bird flu..SARS),舊傳染病捲土重來(TB),.. 台灣健康轉型的經驗 亞太慢性病患越來越多 亞洲太平洋國家(中國大陸,越南,菲律賓,東加,薩摩亞)癌症與心臟病有越多趨勢,每天二萬五千人因而死亡 中國高血壓患者1991-2002上升31% 中國糖尿病患者1996-2002上升40% 中國體重過胖者1992-2002上升97% 預估2030年中國大陸死於心臟血管疾病者將達900萬人(50%為35-64歲人口) 雙管齊下的食物把關 含孔雀石的石斑魚:台灣石斑魚產量居世界42% 農漁牧食品安全管理法未做源頭至生產端之流程控管… 污染源與有害添加物標準未見周延 罰責過輕(專案撲殺..) 衛生稽核人力極少 健康定義與影響因素 什麼是健康 平均餘命 治癒率… 影響健康因素 Marc Lalonde—環境,醫療體系(健保體系..),生物遺傳,生活方式p.9 台灣民眾健康型態 健保與成本效性(cost effectiveness) 英國NICE經驗,澳洲NHMRC..要求處方藥物檢附經濟評估報告—將財務焦點由總額預算擴大之 3600億的總額預算中約800億為藥費支出,可開立藥物有14000種,衛生組織基本用藥316種 如輕型高血壓患者服用?阻斷劑或利尿劑chlormethiazide 與其他藥物之成效比較 (王榮德,2005) 第二章 健康飲食 飲食指標 (p.20)—自我檢視 飲食指南 營養不均—營養過多,營養不良(需求 攝取) 食物 酸性食物--把食物以「酸鹼」二分為「好壞」是錯誤。 鹼性食物 添加物—糖精(甜度為蔗糖400-500倍,原料為甲苯,氯磺酸等,過多影響胃消化鋂與小腸作用) 食物的酸鹼﹐並不是憑口感﹐而是食物經過消化吸收之後在體內吸收代謝後的結果。 食物代謝後所產生的磷酸根﹑硫酸根﹑氯離子等離子比較多﹐就容易在體內形成酸﹐而產生酸性反應。如果產生的鈉離子﹑鉀離子﹑鎂離子﹑鈣離子較多﹐就容易在體內產生較多的鹼﹐形成鹼性反應。這和食物中的礦物質含量有關。 一般來說﹐含有硫﹑磷等礦物質較多的食物﹐是酸性食物；而含鉀﹑鈣﹑鎂等礦物質較多的食物﹐為鹼性食物。?　 將食物乾燥燒成灰後，用酸鹼滴定中和可得知。硫﹑磷多過鉀﹑鈣﹑鎂-酸性；鉀﹑鈣﹑鎂多過硫﹑磷--鹼性。牛奶含有豐富的磷﹐但是鈣質更多﹐因此是鹼性食物。食鹽的成份是氯化鈉﹐在體內解離的氯離子及鈉離子一樣多﹐剛好酸鹼平衡﹐所以是中性。糖、油、醋、茶等食物所含的礦物質含量甚微﹐因此可視為中性食物。 汽水﹐因為在製造過程中會加入磷﹐所以是酸性食物。?　動物性食品中﹐除牛奶外﹐多半是酸性食品；植物性食品中﹐除五穀﹑雜糧﹑豆類外﹐多半為鹼性食品；而鹽﹑油﹑糖﹑咖啡﹑茶等﹐都是中性食品(如橘子或檸檬含的有機酸人體可以新陳代謝﹐是鹼性食品 健康飲食之趨勢 微量元素—鈣質, 全穀食物 高纖飲食 喝好水 生機飲食 反式脂肪（Trans Fat/Hydrogenated ）的避免--並沒有所謂安全劑量(是動物性奶油（如安佳奶油）和氫化植物油（如雪印的超軟奶油）。 烹飪工具之選擇 氫化技術為了讓液態植物油成為固態，並可以高溫重複油炸，增添食物酥脆口感。反式脂肪不但影響身體脂肪酸代謝，也會阻礙細胞膜合成及荷爾蒙製造，增加心血管疾病風險。 目前正在研究反式脂肪與孩童過敏、成人糖尿病及大腸癌的關聯性。 2004年丹麥--含有超過2％以上的反式脂肪均不得販售。 台灣並未規定食品標示反式脂肪與飽和脂肪含量，加上消費者對於反式脂肪並不了解，隱藏在周邊食品的反式脂肪含量，可能高過想像。 美國食物金字塔(Food Guide Pyramid) 1992年公佈之後,仍修訂中…. /cnpp/pyrabklt.pdf 六大營養素 碳水化合物--五穀根莖 蛋白質--蛋奶魚肉 維生素--蔬菜,水果 礦物質-- 脂質--油脂類 膽固醇 非飽和 飽和 水 蛋白質 胺基酸(Amino Acids) 必須胺基酸—9種 非必須胺基酸—11種 條件/半必須胺基酸