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营养和营养障碍性疾病 中国医大附属盛京医院 华 天 懿 营养概论 小儿营养是儿科学的重要内容之一 儿童营养的核心是保证儿童摄入用以增生新组织，产生能量和维持各项生理活动及修补旧组织所需要的合理膳食。 一、营养的重要性 保证小儿正常的体格和神经心里发育 为成年后健康奠定良好基础 二、小儿营养与代谢特点 生长发育迅速，所需能量和各种营养素相对多 新陈代谢旺盛 小儿对多数营养素的储备能力差，摄入不足易导致缺乏 小儿的消化能力不健全，易致消化功能紊乱 三、营养素参考摄入量（DRIs）(dietary reference intakes) 1.平均需要量EAR estimated average requirement 2.推荐摄入量RNI recommended nutrient intake 3.适宜摄入量AI adequate intake 4.可耐受最高摄入量UL tolerable upper intake level 第一节、小儿营养基础 营养素分类 蛋白质 宏量营养素 脂类 （产能营养素 碳水化合物 常量元素 营养素 矿物质 微量营养素 微量元素 维生素 膳食纤维 水 一、能量代谢 1.能量单位：KJ kcal 1KJ＝0.239kcal 1kcal＝4.184KJ 2.三大供能营养素： 蛋 白 质：16.8KJ/g(4kcal/g) 碳水化物：16.8KJ/g(4kcal/g) 脂 肪：37.8KJ/g(9kcal/g) 基础代谢 食物的热力作用（For thermic effect of food,TEF） 活动所需 (For physical activity) 生长所需 (For growth) 排泄消耗 (For excreta) 为以上5个方面的总和 婴儿每日需460KJ（110kcal）/kg ·d 以后每增3岁减42KJ（10kcal）/kg ·d 二、宏量营养素 蛋白质（protein） 脂肪（fat） 碳水化物（carbohydrate） 蛋白质的主要功能是合成机体的组织和细胞 合成各种酶、激素、抗体、转运蛋白等含氮物质,参与并调节机体各项重要的生理机能 产能 人体每天所需能量大约10-15% （婴儿8％）来自蛋白质 组成蛋白质的基本单位：氨基酸 人体蛋白质由20多种氨基酸组成 必需氨基酸：组成人体蛋白质的氨基酸有些不能在人体内合成，必须从食物中获得，这类氨基酸被称为必需氨基酸. 小儿的必需氨基酸包括9种：赖氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、纈氨酸、组氨酸 每日必需氨基酸的平均需要量（mg/kg） 优质蛋白：食物蛋白质中必需氨基酸含量越多，且比例合适，利用率越高，此种蛋白质被称为优质蛋白或完全蛋白质 蛋白质的生物价值：指机体利用必需氨基酸在体内合成的自身蛋白质与吸收的蛋白质的比例。如氨基酸配合的比例适当，为机体最大限度地利用，则生物价值高，配合比例不当，生物价值低。 人体对蛋白质的需要除了总量外，还要求各种氨基酸间的比例必须符合人体要求，才能为机体所充分利用.实际上各种食物的氨基酸比例不可能完全符合理想模式，但几种食物混合食用，即可使必需氨基酸的种类和数量相互补充，使之更接近人体的需要，从而可提高食物的生物价值 婴儿1.5-2g/kg·d（母乳喂养）或3-3.5g/kg·d(牛乳喂养) 1岁以后逐渐减少，直至成人的1.1g/kg·d 蛋白质供能在总热量中的比例： 乳类食物（优质蛋白）8％ 混合膳食 10－15％ 在婴幼儿膳食中，动物性蛋白质不少于所需蛋白质的一半（50％） 脂肪是提供机体能量的重要营养素。