普通外科肿瘤诊治手册.docVIP

普通外科肿瘤诊治手册 【晏仲舒 廖国庆 主编肿瘤外科手术治疗是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。肿瘤外科所追求的不仅是近期效果，而且是要挽救患者的生命。即使不能达到这一目的，也要尽可能地延长患者的生存期，改善其生活质量。肿瘤外科医生不同于一般外科医生之处，在于他们应该对肿瘤生物学和病理学有较多的了解，掌握肿瘤发生、发展和转移的基本规律，以高度的责任心和同情心，运用植根于现代科学的精湛技术和娴熟的技巧，充分合理地利用综合治疗方法，最大限度地解除肿瘤患者的痛苦，挽救其生命。　　国外研究证明，肿瘤外科医生的医疗服务质量，直接关系到患者的生存率和生活质量。因此，专业培训对提高肿瘤外科水平有着十分重要的意义。现实的情况是，在各级综合医疗机构中，有相当多的普通外科医生对于肿瘤外科的观念还比较淡漠，相关的知识还比较欠缺或落后，亟待通过进修或自学加以提高。为此，我们编写这本实用手册，内容涉及普、腹外科常见肿瘤。由于综合医院的小儿外科多数是包括在普、腹外科之内，特增加小儿常见肿瘤一章。局部解剖是外科医生的基础知识，不可不熟悉，我们特将相关内容集合于一章。本书由中南大学湘雅医院外科对肿瘤有较丰富诊疗经验的副高职称以上医师撰写，其特点为简明、现代及实用。内容较一般临床手册详细，但又不同于肿瘤学专著，旨在使读者在很短时间之内，获得比较翔实有用的信息。希望成为、腹外科医生随身携带的实用参考书。也可供临床教学老师和研究生阅读 晏仲舒 中南大学湘雅医院普通外科之胃肠外科。 1932年出生，湖南浏阳人，1954年毕业于湖南医学院，现为中南大学湘雅医院外科教授，国际抗癌联盟协会会员，原湖南省抗癌协会副理事长。 毕业后即从事临床工作，至今已逾50年，20世纪70年代初，即专心于胃肠道肿瘤及其他外科肿瘤的临床研究，专长于胃肠道肿瘤的综合治疗，有较高的造诣，是湘雅医院胃肠道肿瘤规范性综合治疗的奠基人之一，在群众中有较高的威信，曾在国内外杂志发表论文30余篇。参与编写医学专著10册。 1987年曾以访问学者的身份在澳大利亚莫那许大学医学院学习一年。此后远赴美国斯隆凯特林癌症中心、加州大学欧文分校肿瘤研究所、日本国立癌症中心及日本东京癌症研究会附属病院等访问。曾经应邀去日本鹿儿岛大学医学部、德国弗赖堡大学医学院附属医院、法国梅森大学医院讲学，参加了多次国际癌症会议。 廖国庆 中南大学湘雅医院普通外科之胃肠外科。 男，41岁，中南大学湘雅医院普外科教授，博士，硕士生导师，胃肠外科副主任，湖南省医学会胃肠外科专业学组和营养学组委员。1985年毕业于湖南医科大学，毕业后留校工作，1990年在本校就读研究生，1992年攻读博士，1995年以优异成绩毕业并获得医学博士学位。毕业后留校工作，担任主治医师、副教授、教授。2003年通过硕士研究生导师资格评审。在外科常见疾病、多发病、疑难病尤其是胃肠道疾病，消化道肿瘤的基础研究及临床综合治疗，肠内外营养等方面有较深的造诣。 多年来从事胃肠道肿瘤的临床和科研工作，对胃肠的癌细胞信号传导的特点有深入的研究。2000年～2002年赴美国留学，先后在哈佛医学院、麻州大学医学院定院校从事肿瘤分子生物学实验室博士后工作，熟悉和掌握了现代分子生物学各种方法，科研能力进一步加强，特别是对近几年在美国研究的热点“siRNA在疾病基因治疗方面的研究“有比较深入的了解和扎实的实验经验。回国后继续从事消化道肿瘤的基础研究及临床治疗工作。作为项目负责人主持省部级及合作课题4项，先后在国内外著名期刊上发表论文近20篇，其中4篇被SCI收录。参编了?实用临床普通外科学?及全国统编外科专科教材等书籍，培养硕士研究生3名 　临床局部解剖要点 　第一节　甲状腺与甲状旁腺解剖要点 　　一、甲状腺 　　（一）概述 　　甲状腺由左右两个侧叶和峡部组成，峡部将两侧叶连成一体，呈“H”形横跨于气管上段。甲状腺位于喉及上段气管两侧，峡部位于第2～4气管软骨环的前面，侧叶的上极高达甲状软骨板中部，下级平第5、6气管软骨环。多数人有甲状腺锥体叶，是甲状软骨退化不全的遗留组织，长者可达舌骨。 甲状腺峡部长约1.6cm，宽2.2cm，厚约2.Ocm，甲状腺侧叶呈上尖下宽的锥体。两侧叶大小相近，大致长5cm，宽2cm，厚2cm。 甲状腺的形态变化很大，峡部缺如，两侧叶不相连者约占8％～l4％。没有锥体叶者约占40％。少数人的甲状腺下级伸入胸腔达胸骨上窝，甚至可达胸骨柄后，称为胸骨后甲状腺。当腺体肿大时常可压迫气管，造成呼吸困难。 甲状腺有内、外两层被膜。内层被膜包绕整个甲状腺腺体，并形成若干纤维束深入腺体实质内，将甲状腺分成许多小叶，为甲状腺固有被膜，又称为甲状腺真被膜。外层被膜是气管前筋膜的延续，仅包绕甲状腺的前面和后侧面，故称为假被膜（又称为外科被膜）。在内、