脑内原发性淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断.pptVIP

脑内原发性淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断 定义 中枢神经系统以外体内各处均没有淋巴瘤者，否则为继发性 曾用名：淋巴瘤肉瘤、网状细胞肉瘤、血管外皮肉瘤等。 病理 原发性颅内淋巴瘤的起源尚有争议--主要因为颅内无淋巴结构。 目前较公认的是病变起源于血管周围间隙的 多能干细胞 或单核吞噬细胞系统 因此淋巴瘤发病部位具有一定的特征性即主要发生于轴内 : 中线区，此区的血管周围间隙比较明显。 或靠近脑表面 病理分型： 免疫母细胞型 弥漫性大细胞型 病理属于3～4级 70％为B细胞性 临床与病理 临床：占颅内肿瘤的0.8-1.5%，随着AIDS和免疫缺陷及免疫抑制患者的增多，本病发生率有快速增加的趋势。 发病年龄：任何年龄，有免疫缺陷者中青年为主。 症状：头痛、癫痫、局灶性运动障碍 对放疗敏感，一年之内可复发。 预后差 病理特点：原发性脑恶性淋巴瘤以原始网状细胞及许多不同类型的小神经胶质细胞的浸润为特征，当然还有淋巴细胞和浆细胞，网状内皮系统位于血管周围间隙，即Virchow-Robin’s间隙，肿瘤细胞可以此为中心向周围浸润形成肿块，也可沿该间隙扩散，导致脑组织广泛肿胀而类似脑炎。瘤细胞在血管周围间隙内浸润生长，使血管内腔变细甚至闭塞，闭塞后则易发生小灶性坏死。由于对血管壁的广泛浸润，导致血脑屏障严重破坏，血管内物质（如造影剂）很容易通过血脑屏障而进入组织间隙。 原发性颅内淋巴瘤