医疗风险管理的制度建设与创新实践.pptVIP

医疗风险管理的制度建设与创新实践 南通大学附属医院 倪松石 一、医疗风险及其特点 二、医疗风险管理 三、医疗风险管理制度建设与创新的实践 何为医疗风险 风险的定义 指人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的不确定性，也可以理解为实际情况与预期结果的偏离、具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。 医疗风险的定义 目前国内、外对医疗风险还没有明确的定义，美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性” 医疗风险的特点 风险水平高 风险不确定 风险复杂 存在于医疗活动各个环节中 风险后果严重 医疗风险的特点 风险水平高：对象是各式各样的病人，个体差异大，疾病病种多、病情轻重不一且多变，不确定性大，涉及人的健康。 医疗风险的特点 风险复杂：医疗活动过程中自始至终都存在风险，由于诊治过程的复杂性、风险受外部环境影响大，医疗意外和医疗过失没有明确的界定标准，以及科技发展、新技术、新疾病、新法律的不断出现，均可发生在医疗活动的各个层次、多类人员上。（医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属） 医疗风险的特点 存在于医疗活动各个环节中：风险无处不在，不少难以控制。由于现代医学科学的局限性，任何临床活动中都有风险，在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的各环节中，医疗风险无处不在。 医疗风险的特点 一旦发生后果严重：可致患者死亡、致残或脏器功能损害，对患者及家人、医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响和损害。 医疗风险的成因 医学科学的局限性 疾病自身的特点 医院管理因素 药品和医疗器械的因素 医生的水平 病人的因素 一、医疗风险及其特点 二、医疗风险管理 三、医疗风险管理制度建设与创新的实践 医疗风险管理 医疗风险管理：是指医院在成本效益的考量下，采取前瞻式的措施来预防与矫正病人的就医风险（意外或伤害事件），来促进病人安全，以达到降低医院因此所遭受的财务与声誉形象之损失或威胁。 为何须要医疗风险管理 现代的医疗护理是一种复杂、高风险、易于出错的专业活动，医疗意外事故与疏失层出不穷 消费意识高涨：医疗纠纷、医疗诉讼案例逐年增加 风险管理的重要性 风险管理水平直接关系到患者利益； 风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济效益； 风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥； 风险管理水平直接影响医院和医务人员的人身安全。 医疗风险发生的模式 如何进行医疗风险管理 1、提高对医疗风险的认识 2、科学地分析医疗风险的主要成因 3、成立医疗风险管理机构并主动工作 4、制定和实施防范医疗风险的制度 医疗风险管理的目标 保障： 医院的资产、声誉与法律地位 患者及其亲友的安全 全院职工的安全 一、医疗风险及其特点 二、医疗风险管理 三、医疗风险管理制度建设与创新的实践 防范医疗风险的制度 各项医疗制度 特别是医疗核心制度 为什么要创新？ 医疗风险管理制度为何要创新 中国卫生国情决定了医疗风险管理制度必须创新：卫生界要与时俱进顺应党和政府对民生关心的要求；医政司与监管司各自推出新举措。如医院管理年活动、医疗质量万里行、百日安全活动、大型医院巡查等。 更好地落实核心制度。 医疗风险管理制度建设的基本原则 １、制定程序的正当性 ２、管理理念的先进性 ３、实践操作的可行性 制定程序的正当性 1、原因：医院医疗风险管理的实际需要 2、依据：国家、各级政府和卫生行政部门的有关法律、法规、规章制度、操作规范等 3、方法：全院上下的充分讨论、修改，院职工代表大会通过，以医院文件的形式下发 管理理念的先进性 １、不放过医疗风险的苗头----“零宽容度” ２、共同承担医疗风险的后果----“株连九族” ３、鼓励参与医疗风险的管理----“宽严相济”如：医疗风险基金制度、病历价值基金制度 实践操作的可行性 如从医院、职能部门、科室、医务人员规定了切实可行的预防医院投诉和医疗事故的具体办法。 如对当事人处理设定赔偿最高限额 医院 １、在院长领导和医务处的协调下，全院各部门、各科室应各司其职，相互配合，共同做好防范医院投诉和医疗事故工作。其中医务处是全院医疗服务质量监控主要部门，医疗质量管理科主抓医疗监管。 ２、医院建立健全医疗安全预警制度，做好危急值报告和处置工作。 ３、医院鼓励各科室积极开展新技术、新疗法，促进医疗水平的提高。新技术、新疗法实施前必须经过医院专家委员会和伦理委员会讨论通过，并书面报请医务处备案并征得患方同意。在符合医学诊疗常规和高度负责的前提下，开展新技术、新疗法过程中所发生的难以预料和防范的不良后果并发生医疗纠纷的，当事人和所在科室可不承担责任。 职能部门 1、医务