颅脑损伤讲课教案.pptVIP

第三节 颅脑损伤 颅脑损伤无论是平时或战时都居创伤的首位或仅次于四肢损伤 头皮损伤 头皮损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，前者为头皮血肿，后者为头皮裂伤。 一、头皮血肿 1．皮下血肿 2．帽状键膜下血肿 3．骨膜下血肿 颅骨骨折 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。 按部位分，颅骨骨折分为颅盖骨与颅底骨折； 按骨折的形态分为线形与凹陷性骨折； 按骨折与外界是否相通分为开放性与闭合性骨折 一、线形骨折 颅盖部的线形骨折发生率较高，其诊断主要靠X线加以确诊。 1.颅前窝骨折 2.颅中窝骨折 3.颅后窝骨折 二、凹陷性骨折 多见于颅盖骨骨折，尤易于发生在额骨或顶骨，多呈全层凹陷，少数为内板凹陷。 凹陷骨折手术适应证包括： 1．合并脑损伤或大面积骨折陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，可能并发脑病者，应急诊行开颅去骨瓣减压术。 2．由于骨折片压迫脑重要功能区，引起相应部位神经功能障碍，如偏瘫、癫痈等，应行急诊开颅骨折复位或去除手术。 3．在非功能区小面积凹陷性骨折，无颅内压增高症，而深度超过1厘米者亦为相对适应证，择期手术。 4．位于大静脉窦外的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入超过1厘米，亦不宜手术，如必须手术时要作好大量输血的准备。 5．开放性骨折的粉碎骨片易致感染，须全部取除