掌握伤寒极期的六大典型临床表现.pptVIP

病例二 杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲不振，腹部不适，乏力一周入院。 一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不祥。 入院检查：T:40.5℃,P:88次/分，R:28次/分，神清。表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。心肺未见异常，肝肋下1.5cm,剑突下2cm,质软有轻度触感，脾肋下2cm.（肝脾肿大） 血常规：WBC:3000 /mm3,中性占56％，淋巴占38﹪单核占6％，未见嗜酸性粒细胞，EC直计“0” ，入院时血培养阴性，肥达反应结果：TO 1:160,TH 1:80,PA 1:20,PB: 1:20, 入院厚再复查肥达反应，结果 TO 1:640 ,TH 1:640 ,PA 1:20 ,PB : 1:20. 1 本病最初的诊断是什么？依据是什么？ 该病例可诊断为由伤寒杆菌引起的肠热症 诊断依据： 1、高热，不适，乏力，右胸前皮肤有数个淡红色皮疹（玫瑰疹），肝脾肿大。 2、肥达反应 3、白细胞减少 （正常 成人4000~10000/ 4、未见嗜酸性粒细胞（感染伤寒的其中一种临床表现为嗜酸性粒细胞消失） 肥达反应： 第一次 TO 1:160（1:80) TH 1:80(1: