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傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 * * 第二节　霍乱病辨治 第二节　霍乱病辨治 【病机】表邪不解，里气不和，清浊相干，升降失序 【脉证】 【治法】外疏内利，表里两解 【方药】五苓散 吐利：表里之邪内外相干，胃肠功能逆乱 脉浮发热，头痛身疼：病证偏表 小便不利，渴欲饮水：三焦水道不利，津液运行常 (一)五苓散证、理中丸证 二、霍乱治法 【原文】霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386） 【病机】中焦阳虚，寒湿内阻，清气不升，浊气上逆 【脉证】 【治法】温中散寒，健脾燥湿 【方药】理中丸 腹中冷痛，喜温喜按， 舌淡苔白，脉缓弱 ：中焦阳虚 吐利：表里之邪内外相干，胃肠功能逆乱 健脾益气 人参 炙甘草 干姜 白术 健脾燥湿 温中散寒 煎服法：上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩；吐多者，去朮加生薑三兩；下多者還用朮；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加幹薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。 (二)四逆汤证 【原文】吐利