颌骨及关节疾病-口腔组织病理学课件.pptVIP

第十三章 颌骨及关节疾病 第一节 颌骨疾病 一、颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws) 发生于颌骨骨膜、骨质及骨髓的炎症 常合并颌面部软组织炎症 病原菌：化脓性细菌如金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主, 多为混合性细菌感染。少数由结核杆菌引起特异性炎症 化脓性颌骨骨髓炎最多见, 牙源性感染,如急性牙槽脓肿、冠周炎、牙周炎、拔牙创的感染等。其他继发于重症口炎、颌骨周围软组织的疖肿、副鼻窦炎、外伤的直接感染等。 血源性感染少,主要为婴幼儿。 急性化脓性颌骨骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws) 青壮年多，下颌多于上颌 起病急,局部和全身症状明显,严重可并发败血症、颅内感染 局部剧痛,出现多个牙松动 早期局限后期可广泛弥散 上颌可并发上颌窦炎, 下颌可出现下唇麻木, 开口受限。脓液穿破骨皮质致颌周蜂窝织炎。 全身有高热,白血球增高,且出现核左移现象。 初期血管扩张充血 大量中性粒细胞浸润 组织溶解 脓肿 成骨细胞减少或消失 脓液侵犯骨松质骨髓腔 穿破骨皮质破溃/切开引流 缓解或急性转为慢性。 慢性化脓性颌骨骨髓炎(chronic suppurative osteomyelitis of jaws) 病因:急性期引流不畅、牙源性炎症 临床：全身症状不明显，病