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林振平 林振平 我国的医疗保障制度Health Care System of CHINA 我国的医疗保障制度 第一节 城镇职工医疗保障制度 第二节 农村居民医疗保障制度 第一节 我国城镇职工医疗保障制度概况 一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展 二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题 1. 医疗费用上涨过快。 2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费来源，风险分担能力、资金共济能力差。 4. 覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。 我国医疗保障制度构成 （单位：%） 三、我国社会医疗保险制度改革的试点 (一）公费、劳保医疗制度改革的尝试 八十年代以来，各地因地制宜对公费、劳保医疗制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。主要改革措施有： 1.职工个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与个人“挂钩”。 2.大病统筹。 3.医院直接管理医疗经费。 （二）探索医改思路和确立目标模式 （三）城镇职工医疗保险制度改革试点 ??? 1994年的“两江”试点 ??? 1996年的扩大试点 ??? 1998年12月国务院颁布 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗” 1999年，全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。 四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架