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**医院绩效考核方案 目录 绩效考核管理委员工作章程 3 **医院绩效考核管理办法（暂行） 4 第一条 绩效考核管理意义 4 第二条 绩效考核目的 4 第三条 绩效考核组织机构 4 第四条 绩效考核实施手段 4 （一）计算机信息化管理 4 （二）个人绩效档案管理 5 第五条 绩效考核项目 5 （一）科室绩效考核项目 5 1、平衡计分卡（权重百分制） 5 2、关键绩效考核指标（KPI） 5 （二）个人绩效考核 6 第六条 对科主任（含护士长）及以上干部的职务考核 7 第七条 医德医风考核 7 第八条 绩效考核办法 8 第九条 双重扣分与一票否决 8 第十条 奖惩 8 **医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度 10 第一章 总则 10 第二章 医疗纠纷的处理 10 第三章 医疗纠纷评析 10 第四章 医疗纠纷性质的认定 11 第五章 医疗纠纷责任人的处理 12 第六章 管理者的责任 14 第七章 医疗纠纷、事故的备案登记 14 第八章 附则 14 关于加强考勤管理的通知 15 **院医疗质量管理方案（修订稿） 16 第一章 总则 16 第二章 考核办法 16 第三章 奖励 17 第四章 罚则 17 第五章 附则 21 **医院职工奖惩条例 21 一、 总则 21 二、 奖励 22 三、 处罚 22 四、 奖惩审批 24 五、 附则 25 **医院医德考评实施方案（试行） 25 一、 指导思想 25 二、 组织领导及职责 25 三、 考评范围 25 四、 考评标准 25 五、 考评的方法步骤及原则要求 26 1、 方法与步骤 26 2、 考评原则及要求 26 六、 考评等次的评定 26 七、 建立医德档案 27 八、 考评结果应用 27 关于医德考评工作的会议纪要 28 一、 确定对医疗纠纷的医德考评扣分问题 28 （一） 对2009年度结案的医疗纠纷进行确认 28 （二） 细化医德考评扣分标准 28 （三） 对医疗纠纷的绩效考核问题 28 二、 进一步明确医德考评加、扣分问题 28 （一） 突发事件医疗抢救的加分界定 28 （二） 表彰加分的界定 29 三、 确定出勤率的年度考核问题 29 （一） 病假 29 （二） 事假 29 （三） 全年病、事假累计或超过180天的，不参加年度考核。 29 四、 补增医德考评工作领导小组成员 29 绩效考核管理委员工作章程 第一条 医院绩效考核管理委员会在医院法人代表的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。 第二条 绩效考核管理委员会组织结构 1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展。 2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。 第三条 绩效考核管理委员会组成结构 1、主任委员：医院法人代表。 2、副主任委员：医院党委书记 3、委员：院级副职行政领导、医务部、护理部、财务科、质控核算管理部、人力资源部、医院感染管理科、科教部、药学部、纪检监察等线管部门的负责人。 4、受法人代表委托，绩效考核管理委员会的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门（人力资源部）负责。 第四条 绩效考核管理委员会的主要工作任务 1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关部门提出的绩效考核项目与标准进行审议。 2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值 3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见。 4、建立个人绩效考核档案，追踪并评估个人绩效考核情况并作为奖惩、职务晋升和年度考核的依据。 5、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。 第五条 绩效考核管理委员会采取民主集中制工作制度 第六条 召开绩效考核管理委员会会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。 第七条 绩效考核管理委员会，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。 第八条 绩效考核管理委员会的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。 第九条 在本工作章程（试用）具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由人力资源部提交绩效考核管理委员会研究决定。 第十条 本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。 第十一条 本文件最终解释权归绩效管理委员会。 **医院 二零零九年九月二十八日 **医院绩效考核管理办法（暂行） **院办[2009] 53号 为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订一下绩效考核管理办法（暂行）。