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外科手术放射治疗 解放军总医院放疗科 陈国雄 治疗方针变迁 追求单一手段过度的肿瘤根治转迁为肿瘤根治、功能保存、心理健康三者兼顾。如乳腺瘤经历根治手术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术、形成目前根治向缩小手术，治愈与生活质量三者结合的方案。 肿瘤治疗水平 外科 治愈 22% 放疗 根治 18% 化疗 治愈 5% 放疗现状 五十年代高能射线逐步应用，放疗效果有了改善。近20－30年无明显提高。 如食管癌治疗5年生存率仍在5%－10%。 刀 剂量升级 精确放疗 1、光子刀各种称呼： Υ刀 X刀 体位光子刀 体位 Υ刀 （采用立体定向照射技术） 2、术中放射治疗 后装快中子刀、粒子刀 细胞刀：微电极边界（苍白球）定位治疗帕金森病 多弹头射频刀 高强度聚焦超声刀 氩氦冷冻刀 放疗学科发展 1、放射生物 各种射线（如快中子、重粒子） 各种剂量效应（不同方案、不同单量） 2、改善剂量物理分布 适形技术（从2维适形发展为靶3维适形照射） 调强技术