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传染病防治 湖南省疾病预防控制中心 流行病防治科 胡世雄 一、传染病防治和妇幼 事例一：关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报（卫医发[1999]第18号 ） 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因。 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位 二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的《医院感染管理规范》中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。 三、 有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。 四、 部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。 事例二：责任与使命——记安徽阜阳人民医院儿科主任刘晓琳 中广网????2009-09-17 中广网北京5月12日消息 4年前，安徽阜阳的医生刘晓琳举报劣质奶粉，挽救了很多婴儿的厄运； 2009年初，又是她最先报告了手足口病疫情。现在，刘晓琳和其他医生一样，仍然奋战在诊疗的第一线 事例三：孕前检查对预防传染病流行有重要的 意义 控制通过性传播的传染病流行 减少孕产妇传染病患病率和死亡率 减少通过母婴传播的婴幼儿传染病 文摘： 我国是乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝) 大国，目前约有1.3亿乙肝病毒携带者，严重危害着广大人民群众的身体健康。经研究表明，母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式，我国的乙肝病毒携带者和乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染，而母亲如果是“大三阳”，婴儿被感染的几率会达到90%以上。 因此，孕前检查出慢性乙肝病毒携带者或慢性乙型肝炎，及时采取预防和治疗措施，对阻断母婴传播，大大降低乙肝人群比例，提高人民的生活质量，减轻国家和家庭的经济负担，具有重要意义。 文摘： 日前，长春市妇幼保健所对长春市六家大医院出生的零到九个月大的婴儿做了一项传染性疾病抽样调查，结果发现指定传染病患儿是16例，其中梅毒患儿是8例。 　　这些检查出来的梅毒患儿都是先天梅毒患者，也就是由母亲传染的。梅毒患儿刚出生时正常，但三周左右就会出现经常发烧、腹泻等临床症状，严重影响生长发育。先天梅毒患儿多在未学会走路之前死亡，偶有幸存的，大都会出现畸形。 文摘： 　　 这次调查发现的16名患儿中，除梅毒外，其他8名婴儿主要患有淋病、乙肝等,这些疾病都是从母体直接传染得来，因此，可以肯定这些孩子的父母婚前并没有参加体检。 一（一）4（3）发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。 法定传染病中急性传染病传染期内暂缓结婚 法定传染病中慢性传染病根据传播途径、病情轻重、病情是否稳定，并结合双方本人意愿决定是否结婚 暂未纳入法定传染病的具有传染性的疾病，传染期内也应暂缓结婚 传染病急性期内，症状明显，一般主动延迟婚期；少数传染病发病隐匿，如肝炎等，往往通过化验检查方知 慢性传染病在我国主要是乙型肝炎，人群中HBsAg阳性率在8%左右，累计感染率高达50～70%；其次是肺结核。此两种病是婚检的重要内容。 二、传染病的疫情报