564-TPN简易算法.pptVIP

TPN簡易算法 4C1 專科護理師 賴幸伶 靜脈營養的組成 蛋白質：提供4kcal/g的熱量 醣類：提供3.4kcal/g的熱量 脂質：提供9kcal/g的熱量 維生素 微量元素 蛋白質 常用的胺基酸種類： Amino-k（3％） Amino12X（12％） Aminopoly-H（7％） Morinamin SN（10％） Glutamin（20％）100ml 人類腸道細胞免疫細胞及肌肉纖維母細 胞的主要能量來源 蛋白質 基本需要量：0.8-1.0g/kg 慢性腎功能不全且尚未接受透析的病患應該限制蛋白質於0.6-0.8g/kg 進行透析的病患應接受1.2-1.4g/kg 肝昏迷或肝衰竭急性期應限制蛋白質的攝取在0.5g/kg以下，直到病患清醒，蛋白質(Branch chain amino acid ,BCAA）的攝取逐量增加至1g/kg 醣類 一般需要量:50-60%總熱量 靜脈營養的最大供應量:7g/kg（IBW）或5mg/kg/min 醣類的熱量:膳食醣類:4kcal/g Dextrose（靜脈）:3.4kcal/g 常用的種類： Paren-aid No.2 (T7) Paren-aid No.3(T8) D50W 脂肪 一般需要量 : 20-30%總熱量，4-5%就可達必需脂肪酸的需要量 靜脈營養最大供應量:不超過1g/kg/day 脂質熱量: - 一般油脂:9kcal/g - MCT:8.3kcal/g（易氧化代謝產生熱量） 維生素 微量元素（Trace Element） 包裝:10ml/vial，通常加入2ml於TPN Zn:（1.5mg/ml）正常代謝的病患需要量為3-6mg/day對 於短腸症及腹瀉厲害的病患則需要12-20mg。 Cu（0.5mg/ml） Mn（0.2mg/ml） Cr（mcq/ml） I（28mcq/ml） TPN 簡易算法流程圖 如何計算理想體重 身體質量指數 (BMI)= 體重(kg)/身高(㎡) 理想體重(IBW)=身高(㎡) ×22 實際體重/理想體重×100% 90％ 過輕 90％-110％ 理想範圍 115％ 過胖 如何計算理想體重 過胖 調整體重(ABW)=(實際體重-理想體重) ×0.25+理想體重 過輕 調整體重(ABW)=(理想體重-實際體重) ×0.25+實際體重 TPN 總熱量需求: 25-30 kcal/kg 營養素需求 TPN 配方 CPN-A2 T7 :T8:Amino12X=2:2:1 CPN-B2 T7 :T8:Amino12X=1:1:1 CPN-G T7 :T8:Aminopoly-H=1:1:1 CPN-G2 Aminomix + Infuvita + TE Nutrifex + Infuvita + TE TPN的儲存 台大配方(T7+T8):置放冰箱，可放7天 Aminomix(已經加上Influvita 10cc +Trace element 2cc) :置放冰箱,可放4天 Nutrifix(已經加上Influvita 10cc +Trace element 2cc) : 置放冰箱，可放2天 * * T7 T8 算出病患體重及所需的卡洛里 分配合適之脂肪、蛋白質、醣類 瞭解病情及各項檢驗數據 *