454-婴幼儿营养 Nutrition of Infants and young children.pptVIP

婴幼儿营养 Nutrition of Infants and young children ㈠婴儿营养的生理特点: 1、 生长发育（1）体重：6个月以内每月增长0.6-0.8kg 6个月以后每月增长0.4-0.5kg（2）身高：6个月以内每月增长2.5cm 6个月以后每月增长1.5cm（3）头围：6个月以内每月增长1.5cm  6个月以后每月增长0.5cm （4）脑重：每天以1-1.5g速度增长 2）胃容量： 新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。婴幼儿胃容量： 新生儿 50ml 1个月 90ml 6个月 160ml 12个月 300ml 2岁 600ml-700ml 4）胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶(cathepsin)的作用。牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。 6）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌(bifidus)为主。 牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。 5、 由于快速生长，所以对营养素的需求 相对比较大，容易发生营养缺乏症。 常见营养素缺乏，是维生素D、A、铁、锌，引起佝偻病、缺铁性贫血。 但营养素过多的补充，会造成中毒。 2、 蛋白质  WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。我国为1.5～3g/kg。日本为2.6g/kg和2.7g/kg。高蛋白对铁的吸收有抑制作用， 蛋白质的代谢产物氨必须在肝脏转变成尿素后才能从肾脏排出。 4、 无机盐 人工喂养的婴儿肠内pH比母乳喂养呈碱性，容易形成钙皂。婴儿钙AI为300mg和400mg。  婴儿体内约有280mg铁储备，可以满足婴儿4～6个月的需要，母乳喂养的婴儿从6个月起，牛乳喂养的婴儿从5个月起需要补充铁，早产儿从2个月起开始，一直到5岁。婴儿铁AI为10mg。 铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响 婴儿体内的铁储备，满足4个月的需要； 6～24个月的婴儿容易发生铁缺乏； 4～6个月后，注意含铁食物的补充、铁强化； VC能促进铁吸收，可在奶粉或牛奶中适量添加。 维生素E 婴儿体内储备很少。AI为3mg/kg 配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。 维生素K 为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mgVK。母亲多食用甘蓝或菠菜，补充适量乳酸菌，可以增加母乳中维K的含量。 抗坏血酸 母乳喂养的婴儿一般不缺VC，牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。抗坏血酸的RNI为40mg和50mg。早产儿给100mg/d比较适宜。6 水：100～150ml/kg ，3个月时需要量最高。 三、婴幼儿的合理喂养 婴幼儿的喂养方式： （1）母乳喂养； （2）人工喂养； （3）混合喂养； 母乳可以提供抗感染必需的抗体；母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强； 母乳可提供0－6个月婴儿所需营养素种类和数量； 母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳中的FA可促进婴儿智力的发育和维持良好的视觉； 母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染的能力； 母乳基本不会引起过敏； 母乳喂养有利于母体的身体健康。 1）营养因素①蛋白质： 乳白蛋白(lactalbumin)与酪蛋白(casein)的比例为8:2。母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用率高； 母乳蛋白含量：初乳 14-16g/l，3-4个月成熟乳 8-10g/l ，6个月成熟乳 7-8g/l ，人乳中20%-25%总氮量为非蛋白氮（活性蛋白） 早产儿母乳非蛋白氮含量高于足月儿母乳20% 母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发育的需要 ②脂肪： 母乳脂肪的热比达50%。 母乳中含有脂酶； 母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可满足婴儿脑的发育及视网膜发育的需要。 ⑤维生素 乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头6个月内所需要的维生素。 母乳中维生素C、B族维生素、β-胡萝卜素及维生素A，常随乳母膳食中的含量而改变。 母乳中维生素D含量低：4IU/100ml，婴儿在满月后应补充维生素D和多晒太阳。 ① IgA IgA性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏