甲状腺疾病甲状腺炎.pptVIP

Jan.23,2002 个人介绍 吕以培，内分泌专业硕士，副主任医师，国家执业医师资格实践技能考试考官，广西内分泌专业、糖尿病学会、营养学会委员。主要从事糖尿病及其并发症发病机制与防治的研究，主持2项广西科技厅科研基金项目，其中一项《2型糖尿病肾病内皮功能障碍与胰岛素抵抗》已经通过自治区鉴定验收，另一项《中间高血糖者的内皮功能改变及其危险因素的相关性研究》正在进行中。发表学术论著近20篇，其中11篇在核心期刊发表。擅长糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病与垂体疾病的诊治。 甲状腺疾病 钦州市第二人民医院 吕以培 主要内容 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 甲状腺炎 甲状腺结节与肿瘤 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 病因 临床表现 诊断 治疗 病因 病毒感染 在甲状腺活检的标本中发现；血中高病毒抗体滴度。 临床表现 前驱症状 上呼吸道感染表现，咽痛、肌肉痛、轻中度发热甚至高热，3-4天高峰，一周左右消退。 甲状腺区疼痛 常放射到耳、咽喉、下颌角、枕、胸背等处，大多疼痛剧烈，易误诊为咽喉炎。 体征 甲状腺肿大，轻中度，质地较硬 临床表现 实验室检查 血沉增快，常大于50mm/h 免疫球蛋白增加 甲状腺功能的动态变化 甲亢----正常----甲减----正常 摄碘率明显降低 甲状腺活检改变 滤泡破坏、巨细胞肉芽肿 诊断 诊断依据 近期病毒感染史 颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大 伴随的全身症状 甲状腺功能演变 低摄碘率与高甲状腺素分离 鉴别诊断 急性化脓性甲状腺炎 甲状腺腺瘤合并出血 桥本病伴疼痛 治疗 非甾体抗炎药 激素 暂时性甲亢、甲减治疗 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 病因 临床表现 诊断 治疗 病因 目前认为可能是儿童及青少年甲状腺肿与甲减的原因 自身免疫 遗传 临床表现 发病情况：各年龄段都有，主要见于30-50岁，女性1：4-20 甲状腺肿大，常双侧、质硬有弹性 甲状腺功能 亢进：与毒性甲状腺肿相似治疗后容易甲减、 一过性亢进、低下后亢进 低下：占20%-50%，为主要原因 临床表现 血沉可以增快 摄碘率不一 甲状腺自身抗体增高 活检：滤泡变小、胶质减少或消失，广泛的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成，有不同纤维组织浸润、纤维化 诊断 甲状腺肿大 免疫学改变 甲状腺活检 鉴别诊断 甲状腺癌 贫血 肾病 治疗 甲状腺素 激素 手术 * *