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化学物品急性中毒 一、毒物 1.毒物的定义 凡少量化学物品进入人体后与人体组织发生化学或物理化学作用，并在一定条件下，破坏正常生理机能，引起某些暂时性或永久性的病变的化学物品称为毒物。 化学物品绝大多数均具有一定的毒性，只是程度不同而已，如安眠药，适量时可以治病，但过量时即可中毒甚至死亡。 中毒分类 生产劳动过程中使用或产生的能造成人身体受损害的化学物品，称为生产性毒物。所以国家为保护劳动者的身体健康，制定了“工作场所有害因素职业接触限值”即国家职业卫生标准； 生活中亦经常接触化学物品，有时亦发生中毒，如药物中毒、食物中毒等，称之为生活性毒物； 战争中所用化学武器亦是化学物品，亦可致中毒，将其称之为军用毒剂。 2.毒物存在的形式 (1)气体指常温、常压下呈气态的物质。如氯气、硫化氢、二氧化硫等。 (2)蒸气由固体升华或液体蒸发而成，前者如碘、硫等，后者如苯、汽油等。凡是沸点低、蒸气压大的液体都易成为蒸气。 (3)雾为悬浮于空气中液体的微滴，多系蒸气冷凝或液体喷洒而形成。如铬酸雾、硫酸雾及喷漆时的漆雾等。 (4)烟又称烟雾或烟气。为悬浮在空气中直径小于o. 1μm的固体微粒。金属熔融时所产生的蒸气在空气中迅速冷凝及氧化而成，如熔炼铅产生的铅烟；有机物质加热或燃烧所产生，如塑料热压和农药熏蒸剂燃烧时所产生的烟。 (5)粉尘为悬浮在空气中的固体微粒，多在o. 1~10μm。固体物质经机械粉碎、辗磨、搅拌、过筛或运输时均可产生粉尘。 飘浮在空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。 3.毒性的分级 毒性通常是指毒物引起机体损伤的能力，它总是同进入体内的量相联系的。毒性计算，所接触量的单位一般以化学物质引起试验动物某种毒性反应所需要的剂量表示；如为吸入中毒，则用空气中该物质的浓度(LC)表示。其他途径直接进入机体的量则用致死剂量(LD)表示。所需剂量(浓度)愈小，表示毒性愈大。最通用的毒性反应是动物的死亡数。 (1)常用的指标 ①绝对致死量或浓度(LD100或LC100)，即全组染毒动物全部死亡的最小剂量或浓度。 ②半数致死量或浓度(LD50或LC50)，即染毒动物半数死亡的剂量或浓度。 ③最小致死量或浓度(MLD或MLC)，即全组染毒动物中个别动物死亡的剂量或浓度。 ④最大耐受量或浓度(LD0或LC0)，即全组染毒动物全部存活的最大剂量或浓度。 化学物质的急性毒性分级 4.毒物的吸收 (1)呼吸道 是毒物进入人体的最重要的途径。 (2)皮肤 毒物能否经表皮屏障吸收要同时具有高度脂溶性和水溶性并相对分子质量小于300。 (3)胃肠道、口腔 胃内的食物、蛋白质和粘液蛋白类等则可以减少毒物的吸收，但在小肠内有不少酶，可使已与毒物结合的蛋白质或脂肪分解，从而释放出游离的毒物而促进其吸收。经胃肠道吸收的毒物，随血流先抵达肝脏，再进入大循环，比其他途径进入的毒性作用要稍慢和小。 (4)其他途径有时具有实际意义，如一滴四乙基焦磷酸酯滴入眼中能致大鼠死亡，也很易使人死亡；有些化学物质则可直接作用于皮肤粘膜，如有机磷可经皮肤粘膜吸收，引起中毒。还有的毒物会引起灼伤、皮肤溃疡及皮炎等。 5.毒物的排出 (1)肾脏 肾脏是排出毒物的极有效的器官。 (2)肝胆 肝脏对排除由胃肠道吸收入血液的毒物极为有利，在肝脏代谢转化，其产物直接排入胆囊而不经肾脏。 (3)肺经呼吸道吸收的气体及挥发性毒物都能通过肺由呼出气排出。 (4)其他途径毒物可经乳腺由乳汁排出，虽不属主要，但具有重要意义。毒物可经乳汁传给乳儿；毒物也可经唾液腺、汗腺排出；头发、指甲并不是排泄器官，但有些毒物，如砷、汞、铅、锰等可富集于此，因此也是排出途径。 6.毒物的代谢与分布 进入体内的毒物，必然与体液或细胞内部的物质发生化学或生物化学反应。这种反应有时使毒物本身结构发生改变，将其称为毒物的代谢转化或生物转化。通过代谢转化可使毒性降低(解毒作用)或增强(致毒作用)。 8.毒物作用方式 (1)局部的剌激、腐蚀作用 强酸、强碱、芥子气等对皮肤和粘膜有强烈剌激和腐蚀作用。 (2)阻止氧的吸收、运输和利用 (3)抑制酶系统的活力 毒物在酶系统的各个环节起破坏作用。如氟化物抑制细胞色素氧化酶、有机磷抑制胆碱醋酶。 (4)改变机体免疫功能 毒物对免疫功能的干扰有两个方面。一是兴奋诱导作用；另一是抑制消退作用。 (5)其他作用 影响细胞的营养与代谢。另外毒物还有致突变、致癌和致畸作用等。 二、中毒 1.化学物品急性中毒 系指较短时间内(几秒乃至数小时)毒物大量侵人人体后突然发