呼吸病常识12.pptVIP

呼吸病概况 2001年，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第一位 城市 第4位（13.36%） 农村 第1位（22.46%） 肺癌、肺结核发病率增加； 慢性肺部疾病（CRD）居高不下； 新发传染病（SARS、禽流感）威胁人类健康。 呼吸系统的结构 结构功能与疾病的关系 结构特点： ⑴ 公开透明： 与外界相通，气体交换的重要场所，外界的各种微生物、蛋白变应原及有害气体亦可由此吸入而致病。 结构功能与疾病的关系 结构特点： ⑵ 联系广泛： 经血液、淋巴循环与各器官相通，加之低压、低阻及高容的特点，其它器官的感染、肿瘤细胞可由此到达肺脏，造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。 结构功能与疾病的关系 功能特点 （3）防御先锋： 物理（咳嗽、粘液-纤毛运动） 化学（溶菌酶、谷胱甘肽） 细胞吞噬（肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞） 免疫（IgA、IgM、IgG） 各种原因引起防御功能下降或外界刺激过强时均可引起病变或损伤。 结构功能与疾病的关系 功能特点 （4）容易激动 大气污染： 慢支、各种尘肺、肺癌 吸烟： 小环境的主要污染源，是我国慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素 吸入性变应原增加： 哮喘患病率增加 常见呼吸病 肺结核 感冒 流感 慢阻肺 哮喘 肺肿瘤 什么是结核病？ 结核杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 主要症状有：咳嗽咳痰超过3周；咯血；发热或胸痛超过3周。 肺结核可疑症状者 结核病防治所或结核病专科医院检查 胸部X线，痰结核菌检查 我国结核病现状和危害 我国是22个结核病高负担国家之一，患者数量居世界第二位。患病率随着年龄增加而逐渐增高。 每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。 发病中西部地区最高 ，农村高于城市 因病致贫、因病返贫 结核病的防治 病人发现/化学疗法是目前结核病防治的最重要的措施 化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。 直接观察下的短程督导化疗，隔日服药 卡介苗接种 常见呼吸病 肺结核 感冒 流感 慢阻肺 哮喘 肺肿瘤 普通感冒 通常所说的感冒 任何季节都可能发生，多为散发 具有自限性，一般病程7天 初期有咽部干痒和烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状 有时可出现低热、轻度畏寒和头痛 普通感冒 已分离出200多种致感冒的病毒 成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起 病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高 常见呼吸病 感冒 流感 慢阻肺 哮喘 肺肿瘤 病原学 　 禽流感病毒属甲型流感病毒 甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜 基因组为分节段单股负链RNA 外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性，目前可分为15个H亚型(H1～H15)和9个N亚型(N1～N9) 诊断与鉴别诊断 　　诊断 　 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断 流行病学史——发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能 常见呼吸病 感冒 流感 慢阻肺 哮喘 肺肿瘤 什么是COPD？ COPD是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。 这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD：死亡率 COPD：危险因子 COPD：诊断 支气管炎的组织学 病理改变在中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。 中央气道，气管、支气管及内径2-4mm的细支气管，炎性细胞浸润表层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多。 小支气管和细支气管内，慢性炎症引起重复性损伤和修复。 修复过程导致气道壁结构重建、胶原含量增加及瘢痕组织形成，结果使气道管腔狭窄。 肺气肿标本 如何发现COPD 如果患者咳嗽伴多痰，并有危险因素接触史，即应进行肺功能检查。 FEVl／FVC70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转。 X胸线片有助于鉴别类似于COPD的其他疾病。 ????? 如何预防COPD？ 停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防COPD发生的重要措施。 尤其是停止吸烟，是惟一最有效和最经济的降低COPD危险因素和中止其进行性发展