高血压的防治-瞻岐.pptVIP

高血压的治疗 瞻岐社区卫生服务中心 忻君艳 一、高血压的定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。 经过非同日三次测量血压，收缩压〉=140mmHg和（或）舒张压〉= 90 mmHg ,可考虑诊断为高血压。 高血压患病率逐年增加 二、高血压的危害 高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。 最常见的如：脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭等 三、目标血压 普通高血压患者，＜ 140/90 mmHg 老年（=65岁）高血压患者， ＜ 150/90mmHg 年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、慢性肾病患者血压 ＜ 130/80 mmHg 降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压低于60mmHg 时应予以关注。 四、血压达标的时间 一般情况下，1-2级高血压治疗争取在4-12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。 根据患者心血管总体危险程度和具体情况决定治疗措施。 五、高血压非药物治疗（生活方式干预） 非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，如肥胖者体重减轻10kg，收缩压可下降5-20mmHg ,膳食限盐（食盐 〈6g），收缩压可下降2-8mmHg 。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗并持之以恒。 五、高血压非药物治疗 非药物治疗目标及措施 非药物治疗目标及措施 六、高血压的药物治疗 （一）：治疗原则 (1)采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3个月内血压达标。 (2)为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天需用药2-3次。 (3)为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。 (4)个体化治疗：根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。 六、高血压的药物治疗 （二）：常用降压药的种类 当前常用于降压的药物主要有以下5类：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿药（噻嗪类）、B受体阻滞剂。这5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。此外，还有a受体阻滞剂和其他降压药。根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则；考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。我院常用口服抗高血压药物参见如下 六、高血压的药物治疗 （三）：降压药物的选择 医生应对每一位患者进行个体化治疗，根据其具体情况选择初始治疗和维持治疗药物。首先要掌握药物治疗的禁忌症和适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中应定期随访病人，了解降压效果和不良反应。 结束语 下一期健康教育讲座 内容：糖尿病的治疗 时间：12月30日 地点：瞻岐卫生院四楼会议厅 咨询电话. * 适量运动 戒烟限酒 3 合理膳食 1 2 心理平衡 4 5 6 自我管理 按时就医 〈 *