第7章_呼吸(专科).pptVIP

第五章 呼吸 respiration 呼吸： 机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸环节（图）： 1、外呼吸（肺通气+肺换气） 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸（组织换气） 主要内容 1、肺通气 （1）肺通气原理 （2）肺通气评价指标 2、呼吸气体的交换 （1）影响肺气体交换的因素 （2）通气/血流比值的概念及意义 3、氧的运输 4、呼吸运动的调节 （1）呼吸节律的基本中枢 （2）呼吸运动的反射性调节 第一节 肺通气(Pulmonary ventilation ) 肺与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸道：气体通道，加温加湿、过滤清洁、调节气道阻力，引起防御反射。 一、肺通气原理（一）肺通气的动力（二）肺通气的阻力 （2）腹式呼吸与胸式呼吸 腹式呼吸:横膈的上下运动   胸式呼吸：肋骨的升降运动 2. 肺内压肺泡内的压力 3. 胸膜腔内压：原动力转化为直接动力的关键  ⑵ 胸膜腔内压形成 ①胸廓生长肺生长，肺处于被动扩张状态 ②肺的回缩倾向 （二）肺通气阻力 1）肺的弹性阻力 表面活性物质： (P98) 产 生：肺泡Ⅱ型细胞 有效成份： 二棕榈酰卵磷脂，DPPC 2) 胸廓的弹性阻力和顺应性（了解） 胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。 2、非弹性阻力（了解） ①惯性阻力:气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性影响 ②黏滞阻力：呼吸时组织相对移位产生的摩擦 ③气道阻力：气体分子间、气体分子与气道间摩擦 3、呼吸功（了解） 二、肺通气功能的评价指标 (一) 肺容积、肺容量 1、肺容积 （1）潮气量:500ml （2）补吸气量:1500—2000ml （3）补呼气量:900—1200ml （4）余气量 （二）肺通气量 1.每分通气量：每分钟进或出肺的气体总量。 2.每分肺泡通气量 解剖无效腔 请问： 从肺泡通气量考虑，深而慢的呼吸与浅而快的呼吸相比，哪一种呼吸对气体交换更加有利？ 肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 第二节 呼吸气体的交换 一、气体交换的基本原理(了解) 1、气体的扩散 形式：气体单纯扩散 3、影响气体扩散的因素 二、肺换气 （一）过程 肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。 （二）影响因素 1、呼吸膜厚度: 1 μm 增厚 交换↓ (肺纤维化、肺水肿) 三、组织换气 血液与组织细胞 之间的气体交换 过程。 第三节 气体在血液中的运输 血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液） 动脉血 静脉血 物理 化学 合 物理 化学 合 溶解 结合 计 溶解 结合 计 O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31 CO2 2.53 46.4 48.93 2.91 50.0 52.91 二、O2的运输 形式： 物理溶解（1.5%）; 化学结合（98.5%, 氧合血红蛋白） （一）Hb与O2的结合： 1、结合特征： （1）反应受PO2影响 O2+Hb HbO2 （2）属氧合反应，非氧化反应 （3）1分子Hb可结合4分子O2 （4）氧解离曲线呈S形 （二）氧解离曲线 表示血液PO2与血氧饱和度关系的曲线，即：表示在不同PO2下O2与Hb结合和解离的情况。 2、中段：相当于PO2 40-60mmHg，坡度较陡。 3、下段：相当于PO2 15-40mmHg，曲线最陡。 2、 3、 2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG）