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电除颤 ? 时间就是生命！！！ 除颤开始越早成功率越高 电除颤的概念和原理 除颤仪在短时间内发生的电脉冲作用于心脏,从而消除心率失常,恢复窦性心率的治疗方法 ◆按是否与R波同步分为 1.非同步电除颤 与自身的R波不同步,用于心室颤动和扑动 2.同步电除颤 与自身的R波同步,用于心室颤动以外的 所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速.房扑和房颤 单相波除颤仪 电除颤的适应症 一.紧急适应: 1.心室颤动和扑动 2.阵发性室性心动过速 二.选择性适应: 1.房颤和房扑 2.阵发性室上性心动过速 3.预激综合征伴心动过速 4.心电图一时难以辨认的快速异位心律,病情危重 者 禁忌症 1.洋地黄中毒 2.电解质紊乱 3.伴病窦综合征或高度房室传导阻滞者 4.三个月内有栓塞史者 5.甲亢引起的心率失常.原发病未控制者 除颤前一般准备 1. 仪器准备 2. 病人准备 ① 紧急除颤 ② 选择除颤 3. 特殊用药 ① 抗凝治疗 ② 抗心率失常的治疗 紧急除颤 操作步骤 1.将患者置于木板床上,暴露胸部. 2.接电源,调节相关参数 3.取下电极板,涂导电糊. 4.选择能量 能量的选择 ⑴.室颤和室扑: 300 — 360 J ;非同步除颤,成 功率达70 %— 90% ⑵.室性心动过速:150 — 200 J;成功率达98%—100% ⑶.房扑和房颤: 150 — 200 J;成功率达90% —100% ⑷.室上性心动过速:100 — 150 J;成功率达98%—100% 5.充电 6.确认电极板放置位置 ⑴双前位:一块电极板置于胸骨右缘第2肋间,一块电极板置于左腋前线第5肋间. ⑵前后位:一块电极板置于胸骨左缘3—4肋间,一块电极板置于背部肩胛下区. 7.放电 8.打印除颤后心电图,确定除颤效果 9.连续监护 除颤并发症的观察及处理 1.心律失常:窦性心率过缓﹑窦性停搏﹑窦房阻滞及房室传导阻滞.必要时用阿托品﹑异丙肾上腺素以提高心率 2.低血压:不需要处理,必要时用升压药 3.急性肺水肿:按常规处理 4.心肌损伤 5.皮肤灼伤 仪器保养 1.使用完后,将电源开关设定在OFF状态,以确保除颤仪自动释放储存能量 2.及时充电 3.及时更换记录纸,清洁打印机的打印头 4.外表面的清洁 ⑴外壳 ⑵电极板 5.功能测试 Thank You ! * * ·
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