6-糖尿病病人的自我保健.pptVIP

糖尿病病人的自我保健 坊子区人民医院 肾脏内分泌科 季玉亮 喜讯：原内三科已搬到坊子新区新医院的九楼，并更名为肾脏内分泌科，门诊在二楼3号诊室 欢迎大家到新医院为自己的身体健康努力。 关爱健康拥有美好生活 增强对糖尿病的认识 两种错误态度 积极乐观态度 病 人 教 育 减少引起病情恶化的因素 情绪激动 精神受刺激 过度疲劳 嗜好烟酒 讲究卫生预防感染----呼吸道 泌尿道 消化道 皮肤 足 监测的目的 仅治疗不检测 （1）疗效 （2）副作用 糖 尿 病 的 花 费 检测不及时 及时检测的重要性 （1）治疗方案的及时调整 （2）药物副作用的及时发现。 对糖尿病并发症检测不积极 ●并发症检测虽然麻烦但非常重要 ●任何实验均存在误差，仅检测一次确诊并发症是不够的，有时需检测多次。 糖尿病的自我检测 能够认识症状 正确解释 及时治疗 体重 尿糖、尿蛋白的监测 肾糖阈(8.9-10mmol/L) 血糖的监测 指尖快速血糖仪 糖化血红蛋白（HbA1C)的监测 血压 血脂 肾功能 GAD、ICA、IAA 症状及体征 “三多一少”症状明显减轻时，说明病情控制较好；“三多一少”症状无改善或加重同时伴有全身乏力，说明病情控制欠佳或恶化。 还需注意心脏的大小、节律，血压的高低，下肢动脉的搏动情况，有无浮肿，眼底改变，肌力与肌张力，腱反射，皮肤溃疡等以及时发现并处理糖尿病的慢性并发症。 血糖的测定 血糖不受肾糖阈变化的影响，较测尿糖更为准确； 血糖测试为全定量的方法，因而更能准确的反映机体实际血糖情况； 血糖测试不仅可反映高血糖，而且可反映低血糖，因而更适合注射胰岛素病人及时发现低血糖。 血糖的监测 血糖测定方法有两种：肘静脉抽血离心取血清测定血糖； 血糖监测仪法，可以连日或一日多次测定血糖，监测血糖控制情况，为调整药物剂量提供依据。 空腹血糖与糖尿病 没有吃饭时的血糖即空腹血糖 × 空腹血糖是指空腹12小时以上，早晨6点~9点之间的血糖。该段时间的血糖是基础状态下胰岛素和胰岛素拮抗激素相互作用的结果。 早期糖尿病患者主要表现为餐后血糖异常，空腹血糖可正常，因此单纯检测空腹血糖来诊断糖尿病容易使大部分早期2型糖尿病患者漏诊，从而延误了最佳治疗时机。 餐后2小时血糖与糖尿病 一般指早餐后2小时血糖。根据检查的目的决定早餐成分。 如果以诊断为目的，则早餐为含75克葡萄糖的糖水，要求5分钟之内喝完，从喝第一口糖水时开始计时。 如果以观察治疗效果为目的，则早餐为平时普通餐，用药者仍按时用药，从吃第一口饭开始计时，尽量在10分钟内吃完，2小时后测血糖。 糖化血红蛋白的监测 糖基化血红蛋白主要反应过去2-3个月的平均血糖水平。 目前认为糖基化血红蛋白是反应疗效的指 标，对临床调整治疗方案有很好的参考价值。 尿酮体 当出现下述情况时，应及时测尿酮体： 血糖超过240mg/dl；因各种原因停止治疗； 伤风感冒或身体不适；患感染性疾病； 手术前后；呕吐或胃部不适； 妊娠；极度紧张等。 如果尿酮体在“++”或40mg/dl以上，应迅速到医院就诊。 血脂监测 糖尿病患者常同时伴有脂代谢紊乱，可加速动脉粥样硬化的形成，促进微血管及大血管病变的发生。 建议糖尿病患者至少每年进行一次血脂分析检查，以便及时发现和治疗冠心病的危险因素。 血脂包括甘油三酯（TG） 、总胆固醇（TC） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 。 尿蛋白、肾功能 尿微量白蛋白排泄率（UAER）是早期糖尿病肾病的诊断标准，定期监测对于糖尿病肾病的早期防治十分重要。 尿微量白蛋白大于20微克/分钟或30毫克/24小时，且持续存在则诊断早期糖尿病肾病。 糖尿病患者应每半年至一年检查一次肾功，包括血尿素氮（BUN）、血清肌酐或肌酐清除率，以了解肾功能。 体 重 BMI=体重/身高2 单位 公斤/米2 血压 糖尿病合并高血压者 血压＜130/80mmHg 1.血糖控制在多少比较合适？ 2.血糖越低越好吗？ 3.空腹血糖指多长时间不吃饭后？ 4.糖尿病控制的金标准是什么？ 5.糖尿病只控制血糖就可以吗？ 6.糖尿病肾病最好的反映指标是什么？ 7.糖尿病病人血压控制在多少比较合适？ 8.糖化血红蛋白控制在多少比较合适？ 9.新的肾脏内分泌科在几楼？ * * 过度紧张 过于消极 技能 （知道怎样做） 推动力 （想去做） 知识 （知道怎样做、做什么） 做 $ Source