恶性黑色素瘤化疗.docVIP

恶性黑色素瘤化疗 恶性黑色素瘤化疗 一、单药治疗 1. 氮烯咪胺（DTIC） 氮烯咪胺 800mg/m2 i.v. 第1天或 250mg/m2 i.v. 第1天至5天或 2-4.5mg/m2 i.v. 第1至10天 每4周重复 2. 福莫司汀 福莫司汀 100mg/m2 i.v.(小时滴注)第1,8,15天 每3周重复 3. 长春地辛 长春地辛 3mg/m2 每2周重复，共1年然后 每3周重复,共6个月 最后每4周重复，共6个月（辅助化疗） 4. 干扰素a 干扰素a 3×106IU s.c. 每周三次，共18个月至3年 （每六月停治疗一月） 或 干扰素a 20×106IU/m2/天 共1月和10×106IU/m2/每周3次共48周 （辅助治疗） 5. 白介素-2 每周三次，共48次。可与干扰素联合使用。 二、 联合化疗 1. DBDT 氮烯咪胺 220mg/m2 i.v. 第1至3天 每3至4周重复 顺铂 20-50mg/m2 i.v. 第1至3天 每3至4周重复 卡莫司汀 150mg/m2 i.v. 第1天 每6周重复 他莫昔芬 160mg/m2 p.o. 化疗前1至7天 40mg/天 p.o. 整个治疗周期 在随机研究中化疗加用他莫昔芬与单用化疗相比，未增加缓解率*。 2. DV(P) 氮烯咪胺 250mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第1至5天 长春地辛 3mg/m2 i.v. 第1,8,15天 联合/不联合 顺铂 100mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第1天* 每28天重复，总计3疗程 *联用顺铂延长中位进展时间，但不延长总生存期，而且毒性增加。 三、 生物化学治疗 CVD+干扰素a+白细胞介素-2 顺铂 20mg/m2 i.v. 第1至4天 长春花碱 1.6mg/m2 i.v. 第1至4天 氮烯咪胺 800mg/m2 i.v. 第1天 干扰素a 5×106IU s.c. 第1至5,7,9,11,13天 白细胞介素-2 9×106IU i.v.(连续滴注) 第1至4天 每3周重复 恶性黑色素瘤化疗的优势 1、化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用； 2、化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用； 3、能有效消灭某种癌症的远处转移或防止复发； 4、化疗与其他治疗方法相配合，可提高了恶性肿瘤的治疗效果； 5、黑色素瘤化疗也存在着一定的不足。 cls细胞免疫治疗弥补黑色素瘤化疗的不足 cls细胞免疫治疗，主旨是用自己的细胞治自己的病。cls细胞免疫治疗具有安全、有效、毒副作用的特点，cls细胞免疫治疗可应用各个阶段癌症肿瘤患者的治疗，特别是晚期肿瘤患者，此时已失去手术机会者或体质较差、无法耐受大剂量放、化疗或化疗不敏感及具有耐药行，单用生物治疗能明显改善症状、提高生存质量、延长存活时间。 黑色素瘤的化疗护理 (1).饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。 (2).偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。 (3).避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（如香水或其他病人的呕吐物）的刺激。 (4).看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心呕吐。 (5).治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。 (6).在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。 (7).病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。 (8).化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。 (9).由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。 (10).保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。 (11).食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。 (12).病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人，静