西医综合历年考研真题·生理学部分总结.docVIP

西医综合历年考研真题汇总 生理学部分 2009年考研西医综合试题 A型题： ★根据Nernst公式及其函数图像容易得出： 细胞外液中K+浓度↑，Ek绝对值↓→静息电位绝对值↓→Na+内流的驱动力↓ 细胞外液中Na+浓度↑，ENa绝对值↑→静息电位的绝对值↓ ★动作电位的幅度是由静息电位的绝对值和Na+平衡电位相加决定的：细胞外液Na+浓度增加时，Na+平衡电位↑，动作电位幅度↑ ★动作电位的超射值即去极达零电位后再去极达Na+平衡电位的值：细胞外液中Na+浓度↓，则动作电位的超射值↓ ★动作电位：“全或无”特性（刺激强度未达到阈值，动作电位不会发生；刺激强度达到阈值后即可触发动作电位且幅度立即达到该细胞动作电位的最大值，不会因刺激强度的继续增强而随之增大）和可传播性（动作电位产生后以局部电流的形式传到整个细胞，且传播呈不衰减性，幅度和波形始终保持不变，能进行远距离无衰减传播） ★后电位包括负后电位（后去极化，靠前）和正后电位（后超极化，靠后，是生电性钠泵作用的结果）。 ★静息电位条件下，Na+受到很强的内向驱动力，一旦膜对Na+的通透性增大，将出现很强的引起去极化的内向电流；在锋电位期间，K+受到很强的外向驱动力。 ★神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是：Na+ ★阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。 ★动作电位的主要组成：峰电位 ★钠通道有三种功能状态：关闭、激活、失活；钾通道只有两种：静息、激活 ★钠通道是电压门控通道，在去极化达到阈电位时可引起Na+内流（正反馈）。 ★在神经纤维，Na+通道失活的时间对应动作电位的下降相。 ★从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是数字式信号。 ★在有髓鞘神经纤维，Na+通道主要分布在郎飞结，因此动作电位在郎飞结之间传导，称为跳跃式传导，其速度比无髓纤维传播速度快得多，且能减少能量消耗；有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比；可以双向传导，不衰减扩布。 ★电紧张电位的电学特征：不具有“全或无”特征；只在局部形成向周围逐渐衰减的电紧张阔布；无不应期，可有时间总和和空间总和。 具有以上特征的电信号：终板电位、突出后电位（包括兴奋性的和抑制性的）、感受器电位、发生器电位等 ★兴奋的共同标志：动作电位和峰电位的产生 ★绝对不应期：兴奋性为零 ★神经纤维上前后2次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋的相对不应期；相邻两个峰电位的时间间隔至少应大于其绝对不应期。 ★相对不应期：钠通道由失活状态向关闭状态转变的过程（此过程中部分钠通道失活） ★终板膜（接头后膜）上的ACh受体，即N2型ACh受体阳离子通道是一个蛋白质分子，既是受体又是通道。 ★当神经纤维传来的动作电位达到神经末稍时，造成接头前膜去极化和膜上电压门控Ca2+通道开放，末梢轴浆内Ca2+浓度升高，启动突触囊泡的出胞机制；ACh与终板膜上的受体结合并使之激活，导致Na+和K+跨膜流动（Na+内流远大于K+外流，故终板膜去极化），终板电位（EPP）产生。 ★肌肉收缩的过程： 胞质内Ca2+浓度↑（引发的关键）→肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象改变→原肌球蛋白位移→暴露出肌动蛋白上的结合位点→横桥与肌动蛋白结合→横桥摆动→细肌丝向M线方向滑动→肌节缩短→横桥与肌动蛋白解离→横桥复位 ★横纹肌的兴奋-收缩耦联： 动作电位沿肌膜和T管膜（T管，即横管本身就是由肌膜向内凹陷并在细胞深部延伸而形成的）传播→激活L型钙通道→激活的L型钙通道通过变构作用（在骨骼肌）或内流的Ca2+（在心肌）激活终池（JSR）膜上的ryanodine受体（RYR）→JSR内的Ca2+释放入胞质→胞质内Ca2+浓度升高→肌肉收缩；同时激活纵行肌质网（LSR）膜上的钙泵将胞质内的Ca2+回收入肌质网（耗能过程）→肌肉舒张 （三）血液 ★血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比 ★全血比重主要取决于血液中的红细胞数量；血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量；全血的粘度主要取决于血细胞比容的高低；血浆的粘度主要取决于血浆蛋白的含量。 ★血浆渗透浓度约为300mmol/L，近似于7个大气压（770kPa）；血浆的渗透压主要来自晶体渗透压，晶体渗透压的80%来自NaCl，可保持细胞内、外水的平衡和细胞的正常体积；血浆中由蛋白质所形成的渗透压称为血浆胶体渗透压（约25mmHg），75%-80%来自白蛋白，可调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量。 ★细胞内液与细胞外液的渗透压是相当的（平衡状态）。 ★0.85%的NaCl溶液为等渗溶液；5%的葡萄糖溶液为等渗溶液。 ★决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化：将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中，红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速；而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人