药剂部门工作制度--15.docVIP

目 录 药剂部门工作制度--15 一、 医疗机构药事管理委员会工作制度（新增） 二、 临床用药管理制度 三、 药剂科工作制度 四、 调剂室工作制度 五、 制剂室工作制度 六、 静脉用药调配中心（室）工作制度 七、 临床药师工作制度 八、 药房值班工作制度 九、 药库工作制度 十、 药品采购工作制度 十一、药品验收和保管制度 十二、药品质量监控制度 十三、住院病人自备药品制度 十四、麻醉药品、一类精神药品管理制度 十五、第二类精神药品管理规定 药剂部门岗位职责—10（+5） 一、药剂科主任职责 二、副主任职责 三、各室、组负责人职责： 四、主任（中、西）药师职责 五、副主任（中、西）药师职责 六、主管（中、西）药师职责 七、药剂师（中药师）职责 八、药剂士（中药药剂士）职责 九、临床药师职责：（新增） 十、岗位职责 １．调剂岗位责任 ２．制剂岗位责任 3．药品采购岗位责任（新增） 4．药品验收保管岗位责任（新增） 5．药学信息咨询服务岗位责任（新增） 药学工作制度--13 一、 医疗机构药事管理委员会工作制度（新增） 1. 二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构（诊所、中医诊 所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外）可成立 药事管理组。药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和 合理用药。 2. 三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临 床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。二级医院的 药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上 述人员组成。其他医疗机构的药事管理组，可以根据情况由具有初级以 上技术职务任职资格的上述人员组成。 3. 医疗机构药事管理委员会（组）应建立健全相应的工作制度。 4. 药事管理委员会（组）由5～7 人组成。其中设主任委员1 名，副主任委 员1 名。机构主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。 药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。 5. 药事管理委员会（组）的职责是： （1）认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法 规制定本机构有关药事管理工作的规章制度； （2）确定本机构用药目录和处方手册； （3）审核本机构拟购入药品或配制新制剂及新药上市后临床观察的申请； （4）制定本机构新药引进规则，建立新药引进评审专家库，随机抽取组 成评委，负责对新药引进的评审工作； （5）定期分析本机构药物使用情况，组织评价本机构所用药物的临床疗 效与安全性，提出淘汰药品品种意见； （6）组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问 题及时纠正； （7）组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。 二、 临床用药管理制度 1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管 理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵 循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安 全性负责。 2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制 定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供应目 录”内组织有效的供应。 3、医院制定有相关的处方权限制的规定 （1）抗菌药物处方权限 （2）麻醉药处方权限 （3）“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法 4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须 在病历中做出分析记录。 5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样，药 学人员须在核对处方签字后方可发药。 6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知晓 这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。 7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、 备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。 （1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关 人员根据临床需要协商确定。 （2）各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。 （3）病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效 期3 个月前返病区药房调换新批号。 （4）药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。 8、药品不良反应监测报告制度 （1）护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告 病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。 （2）药剂科在收到ADR 报告表或报告电话后，药师应即时（至少报告的当 日）前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药 物不良反应报告表”，并按规定程序上报。 （3 ）在病历上记录发生的不良