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附件1：
序号
贵州省节能产品（技术）
申 请 表
申请单位（盖章）：
申请产品（技术）：
联 系 人：
通 讯 地 址：
联 系 电 话：
传 真：
申 请 日 期：
编号： 填表时间： 年 月 日
单位名称 邮政编码 详细地址 法人代表 联 系 人 电子邮箱 联系电话 传 真 公司注册类型 成立时间 职工人数 其中技术人员 公司简介：
申请单位公章
年 月 日 申 报 产 品
名称及型号 研制完成时间 年 月 投产时间 年 月 20 年产量 台（套） 20 年销售 台（套） 用户反馈情况 （附件） 份 过去参评情况 （附件） 份 专利证书 专利号 （附件） 份 技术特点、应用范围、节能效果及社会经济效益简述：
自主知识产权情况（摘要）、在同类产品技术中的领先程度及在贵州省内的推广应用情况： 初选单位意见：
初选单位（盖 章）
年 月 日 专家组评语：
专家组长（签字）： 专家签字 评选结果：
（盖 章）
年 月 日
2
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