矫治器Appliance-上交大《口腔正畸学》课件.pptVIP

矫 治 器Appliance 定义 是一种矫治错畸形的装置,它主要通过矫治器的作用力部分或口周肌功能作为矫治力来源而发挥作用的。 矫治器的基本性能 无毒无害，与口腔组织及唾液不起化学作用。 不影响口腔功能、不妨碍发育。 体积小、舒适、美观。 结构简单、牢固、效果好。 不影响口腔卫生、易清洁。 类型 固定方式 固定矫治器 活动矫治器 作用目的 预防性矫治器 矫治性矫治器 保持性矫治器 矫治力来源 机械性矫治器 磁力矫治器 功能性矫治器 活动矫治器与固定矫治器的优缺点 支抗(Anchorage) 支抗概念 在正畸矫治过程中，要使牙移动就要使用力。而这个使牙齿移动的力必然产生一个力量相等、方向相反的力（反作用力）。而支持这种力的情况叫支抗。 支抗是意味着支撑、抵抗及固定的意思。这种使牙、牙弓、颌骨移动的那一部分组织（包括牙、牙弓、颌骨或头颈）叫抗基。 支抗的意义 在矫治过程中根据所需拔牙间隙的多少，决定支抗的控制。 最大支抗 中等支抗 最小支抗 支抗的种类 颌内支抗(Intramaxillary) 支抗设计在与矫治牙同一牙弓内。 A 支持力大的一组牙或牙周膜面积较大的牙作为抗基，移动个别牙或牙周膜面积较小的牙。 B 两个牙的相对移动，称交互支抗。 颌间支抗(Intermaxillary) 颌间支抗是以上颌牙弓或下颌牙弓作支抗来移动对颌牙，或是上下颌间的交互支抗来纠正颌位。 颌外支抗(Extraoral) 颌外支抗是指导支抗部位在口外。如枕部，颈部，头顶部。 加强支抗的方法 增加支抗牙齿的数目 将支抗牙连成整体 增加活动矫治器的基托面积、保持与组织面的密贴 在运用颌内、颌间支抗的同时，加用颌外支抗，腭支抗、舌弓 活动矫治器(Removable appliance) 活动矫治器是一种由患者自行摘戴的矫治装置。它与固定矫治器共同构成矫治技术二大体系。 活动矫治器发展史 1877年kingsley设计平面导板活动矫治器 1919年Kawley设计保持矫治效果的活动保持器。 1919年Crozat发明活动矫治器，它由贵金属制作而成。以后的活动矫治器就是围绕着它的三个组成部分发展的。 1927年Andresen介绍了功能性活动矫治器。 毛躞均教授设计环托式活动矫治器。旨在提高活动矫治器的效能。 机械性活动矫治器 组成及作用 固位部分 是矫治器克服自重、矫治力、肌力肉而稳固地固定在口内。只有固定作用好，患者感到舒适，才能配合戴矫治器，矫治器才能充分发挥作用。 卡环 箭头卡 连续卡 单臂卡 杜伊心斯卡环 邻间沟 短唇弓 活动矫治器的塑料部分 作用部分 弹簧 根据活动矫治器加力特点，选择富有弹性的硬质不锈钢丝弯制各类弹簧，一般选用0.5mm直径的不锈钢。根据公式F∝Dr4/I3,在有限的口腔空间内使弹簧的作用力柔和、持久。选用细的弓丝及增加弹簧的有效长度，（做成带圈的或带曲的弹簧） 将弹簧开大2-3mm达到使牙齿向近中、远中、唇颊、腭舌、升高、压低、扭转、正轴作用。 其他各种弹簧 U形簧、 眼圈簧、 环圈簧（别针簧）、 双（三）曲簧 、双曲纵簧 、 联合双(三)曲簧 、 T形簧 、爪簧、、 扩弓簧（分裂簧） 唇弓 双曲唇弓 眉式唇弓及各种改良 双曲唇弓 是临床常用的一种唇弓。用0.8mm不锈钢弯制而成。 作用 内收前牙 辅助固位 连接作用--通过焊接各种辅簧，如弓簧、爪簧。 要求 唇弓的弓丝部分应与前牙的弧形一致，位于前牙的颈1/3与中1/3交界处； U形曲的高度距粘膜转折处2-3mm，宽度约等于尖牙的2/3，u形曲的两边应平行并与牙体长轴平行转弯处应圆滑，末端约过34或35颌邻间隙弯向舌侧基托内。 扩弓螺旋器 它是由螺丝螺母块和钥匙及几部分组成。每转动1/4圈（90°），可移动0.2-0.3mm。 平面导板和斜面导板 是基托在前牙舌侧的延伸，平导让后牙分开，起到压低前牙及伸高后牙作用，斜导则通过下颌向前滑动，起到引导下颌向前作用 连接部分 连接矫治器的功能 部分和固位部分。 基托 作用：连接 增加固位 用于功能 制作要求： 基托的伸展要适宜，既要包牢卡环、唇弓、弹簧等附件的连接体。又要有足够的固位；厚度要有一定的牢固度但不能太厚，一层半蜡片；与组织面贴合。只有患者舒适才能配合与矫正器，才能发挥矫正器的作用。 唇舌弓 在唇舌弓上可焊接各种弹簧，这时的唇舌弓起到了连接的作用。 常用的机械性活动矫治器 可摘保持器 Hawley保持器 分裂基托矫治器 颌垫矫治器 上颌前方牵引 口外后方牵矫正器 功能性矫正器(FunctionalAppliance) 原理：功能性矫治器是由不锈钢