口腔粘膜-上交大《口腔组织病理学》精品课.pptVIP

第 五 章 口 腔 粘 膜oral mucosa 第一节 口腔粘膜的基本组织结构 与皮肤的组织结构相似 由上皮和固有层组成 部分口腔粘膜有粘膜下层 一. 上 皮 复层鳞状上皮 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮 角质形成细胞和 非角质形成细胞 (一) 角 质 形 成 细 胞 角 化 鳞 状 上 皮 角 化 层 stratum corneum 最表层 淡红色 数层细胞，扁平状 正角化和不全角化 粒 层 stratum granulosum 角化层深面 2－3层细胞，扁平状 胞浆含透明角质颗粒 棘 层 stratum spinosum 粒层深面 细胞层次最多 细胞呈多边形 细胞间桥、桥粒  基 底 层  stratum basal 上皮最深面 单层立方形或矮柱状细胞 生发层的概念 非 角 化 鳞 状 上 皮 表 层 中 间 层 棘 层 基 底 层 (二) 非角质形成细胞 黑 色 素 细 胞 郎格汉斯细胞 梅 克 尔 细 胞 1. 黑 色 素 细 胞melanocyte 来自于神经嵴细胞 位于上皮的基底层 胞浆有树枝状突起 胞浆内含黑色素颗粒 多巴染色呈阳性反应 2. 郎格汉斯细胞Langerhans cell 来自于骨髓 主要位于棘层 有树枝状突起 胞浆内含郎格汉斯颗 粒，呈棒状或球拍状 多巴染色呈阴性反应 与粘膜的免疫功能有关 3. 梅 克 尔 细 胞Merkel cell 来自神经嵴或上皮细胞 位于基底层 无树枝状突起 胞浆内含电子致密性膜被小泡 是一种触觉感受细胞 (三) 上皮与结缔组织交界 上 皮 钉 突 固有层乳头 基 底 膜 透明板 密 板 网 板 二. 固 有 层lamina propria 致密结缔组织 乳头层、网状层 含丰富的血管和神经组织 细胞－成纤维细胞 纤维－I型胶原纤维 三. 粘 膜 下 层submucosa 疏松结缔组织 含血管，淋巴管，小涎腺，神经或脂肪组织 主要存在于被覆粘膜 在不同部位，厚度和密度不同 第二节 口腔粘膜的分类及结构特点 咀 嚼 粘 膜 有角化层，粒层明显 上皮钉突、固有层乳头数量多，狭长状 一般无粘膜下层 活动度差 被 覆 粘 膜 无角化层及粒层 上皮钉突、固有层乳头 数量少，粗而短 有粘膜下层 活动度好 咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别 一. 咀 嚼 粘 膜masticatory mucosa 硬 腭 牙龈区, 中间区, 脂肪区和腺区 牙 龈 二. 被 覆 粘 膜lining mucosa 唇 皮肤，唇粘膜 和唇红粘膜 颊 粘 膜 福代斯斑(Fordyce spot) 口底和舌腹粘膜 软腭粘膜 三. 特 殊 粘 膜specialized mucosa 即舌背粘膜 舌的前2/3为舌体， 后1/3为舌根 角化复层鳞状上皮，无粘膜下层，粘膜表面有许多舌乳头 1. 丝 状 乳 头filiform papilla 数目最多 遍布于舌体 体积较小 呈毛刺状突起 无味蕾 表层有角化 临床意义：舌苔 地图舌 2. 菌 状 乳 头fungiform papilla 数目较少 分散于丝状乳头之间 体积较大 呈头大颈细的突起状 表层无角化 有少量味蕾 临床意义:草莓舌 镜面舌 3. 轮 廓 乳 头vallate papilla 数目最少,8－12个 沿界沟前方排成一列 体积最大 呈矮柱状突起 乳头表面上皮有角化 侧壁上皮内有许多味蕾 轮廓沟底有小涎腺 临床意义:发挥味觉功能 4. 叶 状 乳 头foliate papilla 位于舌侧缘后部 呈5－8条平行的粘膜皱襞，为人类退化器官 平时不明显，炎症时肿大，且伴疼痛 味 蕾(taste bud) 为卵圆形小体 上皮分化的特殊器官 由亮细胞和暗细胞构成 中央形成味孔 第三节 口腔粘膜的功能和增龄性变化 口腔粘膜的功能 保护功能，感觉功能，分泌功能 口腔粘膜的增龄性变化 上皮萎缩；固有层结缔组织总量减少， 弹力纤维增多；感觉功能下降 第 四 章 涎 腺salivary gl