胃镜检查术.pdfVIP

上消化道检查术的一些分享 1 Made by黄尔炯 提 纲  适应症和禁忌症  术前准备  正常的内镜表现  常见疾病的内镜表现  术后管理 适应症  有消化道症状，怀疑食管、胃及十二指肠炎症、 溃疡及肿瘤的患者  消化道出血、病因及部位不明  其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确 病变性质  上消化道肿瘤高危人群或有癌前疾病及癌前病 变普查或复查  判断药物对溃疡、Hp感染等的疗效 绝对禁忌症  严重心肺疾患，无法耐受内镜检查  怀疑有休克、消化道穿孔等危重病人  患有精神疾病，不能配合内镜检查者  消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者  明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者 相对禁忌证  心肺功能不全  消化道出血患者，血压波动较大或偏低  严重高血压患者，血压偏高  严重出血倾向，Hb5g/dl或PT延长1.5s以上  高度脊柱畸形或巨大消化道憩室 术前准备  空腹6小时以上，上午检查者前一日晚餐后 禁食，免早餐  咽部麻醉 去泡剂  高血压药物照常服用  抗凝药物及抗血小板药物服用病人的处理 术前处理 术后处理 抗凝药（华法林） 停药3-4d 停药3-4d 抗血小板药（阿司 停药7-10d 停药4-5d 匹林） 无痛胃镜  我院无痛胃镜：芬太尼+咪唑安定  年龄大于60岁以上一般不作无痛胃镜  需要家人陪同 会厌 食管 食管下段 贲门 胃体 球部 降部（可见乳头） 胃角，胃窦 胃底 常见疾病的内镜表现  胃食管反流病  慢性胃炎  消化性溃疡  胃癌  食管胃静脉曲张 常见疾病的内镜表现  胃食管反流病  慢性胃炎  消化性溃疡  胃癌  食管胃静脉曲张 胃食管反流病  典型症状为烧心、胸痛、反酸、反食  分类  反流性食管炎（RE ）  非糜烂性反流性食管炎（NERD ）  Barrett食管 反流性食管炎Los Angeles 分型 LA Grade A LA Grade B 纵行粘膜破损 纵行粘膜破损 小于5mm 小于5mm,最 少要有一条 1 cm 1 cm LA Grade C LA Grade D 纵行粘膜破损 全周性粘膜融 至少有两条， 合