停跳液成分探讨.pdfVIP

. 1 . 1 2003 ·58 · Ch in J ECC V o l N o ·综　述· 心肌保存液组成的探讨 张　勇, 高百顺, 龙　村 (阜外心血管病医院体外循环科, 北京 100037) 关键词: 心肌保护; 心脏停搏液; 心肌保存液 ( ) 中图分类号: R 654. 2　　文献标识码: A 　　文章编号: 2003 ( ) 　　H T K 液是由B retschneider 教授于 1975 年创 作者简介: 张勇 1972 , 男, 博士研究生, 主治医师 制的, 并于 1979 年用于心脏手术, 开始仅作为心脏 　　低温状态下, 组织的能量代谢有很大的影响, 停搏液来使用, 随后在动物实验及临床研究中发现, A T P 很快地降解, 形成腺苷, 肌苷, 次黄嘌呤等。这 1 些物质对血管来说是可渗透性的。器官再灌注时, 必 H T K 液在热缺血状态下对器官具有保护功能 。这 个液体被认为是理想的器官保存液, 并于 1985 年德 然需要N a+ 泵活性快速恢复, 需要大量的A T P , 因 国心脏外科界应用H T K 液作为心肌保存液成功地 而A T P 前体物质在器官保存中相当重要。 进行了心脏移植手术, 1987 年应用 H T K 液进行肾 细胞间隙肿胀可发生在原位灌注器官时及器官 移植, 1988 年应用 H T K 液进行肝移植, 1989 年应 保存阶段。细胞间隙肿胀可使毛细血管系统受压, 并 用H T K 液进行胰腺胰植。目前, H T K 液是欧洲应 导致灌注液的组织分布差。因此, 保存液中应含有能 用最广泛的器官保存液。 产生胶体渗透压成分, 允许灌洗液的基本成分自由 2 交换而不致使细胞间隙膨胀 。 1　心肌保存的原理及要求 器官缺血再灌注损伤是目前组织保存领域研 目前临床上对心脏的保存多采用低温冷冻保 究比较热门的问题。器官缺血再灌注损伤机理有三 ( ) 存。它的作用是降低了细胞间酶的作用, 减慢了反应 条。 1 缺血期细胞内钙超载可激活膜磷脂酶A 2 , 促 的速度和细胞死亡。有人推算, 若从 37 ℃下降至 进膜磷脂分解使细胞膜及细胞器膜均受损伤。膜磷 0 ℃, 机体内酶的活性将下降 12～ 13 倍。正常情况 脂分解过程中产生的溶血磷脂, 进入线粒体, 抑制 下, 细胞外N a+ 浓度高, 而 K+ 浓度低。这种浓度差 A T P 的合成, 而钙离子又激活A T P 酶, 促进A T P + ( + + ) 的分解, 故能量急剧减少; 另外, 钙离子增多引起肌 异受N a 泵调节 N a - K A T P 酶 , 需消耗能量。 +