15例肾脏非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征分析.pdfVIP

四 大 学 学 报 ‘医 学 版 JSichuanUnivM(edSScciEEddii)；2008；39、(6”)：：1”。5-2—1u。55 15例肾脏非霍奇金淋巴瘤的II6i床病理特征分析 黄思念 ，张秀辉△，胡章学。，何 度，朱红波 1·18tJq大学华西医院病理科 (成都 610041)；2．四川大学华西医院 -肾脏内科 【摘要】 目的 回顾分析。肾脏非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床病理表现特征，探讨该肿瘤的病理诊断、治疗及 预后。方法 回顾分析 15例肾脏NHL的临床病理资料，多种标记行 SP法免疫组织化学染色，EBER原位杂交检 测和电镜检查。结果 15例NHL中，原发性肾脏NHL占6．7 (1／15)，继发性肾脏NHL占93．3Z(14／15)。原发 性 肾脏 NHL为弥漫性大 B细胞淋 巴瘤 (DLBCL)；14例继发性 肾脏 NHL中，64．3％(9／14)为 DLBCL，14．3 (2／ 14)为T细胞型淋巴母细胞性淋巴瘤，14．3 (2／14)为B细胞型小淋巴细胞性淋巴瘤，7．1 (1／14)为Burkitt淋巴 瘤 。66．7Ao(10／15)有随访 ，随访时间0．5～26月，3例死亡。结论 肾脏 NHL的确诊依赖于病理活检 ；组织学类型 以DLBCL多见；淋巴瘤的肾脏损害主要表现为压迫梗阻性改变。肾脏淋巴瘤的患者要注意追踪原发灶，选择恰当 的治疗方式 。 【关键词】 肾肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 免疫表型 【中图分类号】 R733 原发于肾脏 的淋 巴瘤 (PRL)少见，仅 占结外淋 巴瘤 的 法检测。FITC标记 的EBER1／2寡核苷酸探针 (DAKO 0．7 口] 。 在尸检的淋巴瘤患者中淋 巴瘤侵及肾脏高达 EBERDNAprobe，Y5200)，抗 FITC—AP均为 DAKO公司 5O％_l2]，但由于缺乏特异性的临床表现，患者生前的检出率 产品。用已知EBER1／2阳性的鼻咽癌石蜡包埋组织切片为 低至 0．8 [3]。肾脏淋巴瘤的临床病理特征，国外有部分报 阳性对照，DEPC水代替含探针 的杂交液为空 白对照。 道，国内尚无大宗病例报道。我们对 15例肾脏非霍奇金淋巴 1．4 电镜检查 瘤(NHL)的临床病理特征进行回顾分析，探讨其诊断、治疗 对 1例伴有肾小球病变的患者行 电镜检查 。穿刺组织用 及预后 。 2．5％戊二醛固定，常规透射 电镜观察 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2．1 临床情况 2002～2007年在我院及外院会诊病例 中．标本经病理 患者年龄 10～73岁，中位年龄 41．5岁，病程 0．5～26 组织学检查确诊为肾脏NHL患者共15例，其中肾脏穿刺标 月 临床主要表现 为腰痛 (10／15，66．7 )，血尿 (4／15， 本 5例，余为手术切除标本。NHL组织学分类参照WHO 26．6 )，蛋 白尿 (3／15，20％)，脾脏肿大 2例(13．3％)。5例 (2001)淋巴造血组织肿瘤分类 。临床分期按照AnnArbor 行 肾图检查，表现 为梗阻性 曲线。尿素、肌酐升 高 6例 分期进行。肾脏功能参照实用 内科学的标准 ]分为 5级。 (40 )．LDH升高 5例 (33．3 )。肾功能 Ⅱ级 2例 ，Ⅲ级 4 1．2 免疫表型的检测 例。4例行体检时发现肾脏肿块 ，其 中3例 肾脏功能基本正 采用 SP免疫组织化学染色 。单克隆抗体 CD10(1： 常。临床分期，EI期 1例(6．7％)，EⅡ期 6例 (40％)，EⅢ期 50)、CD3(1：1oo)、B细胞淋巴瘤 ／白血病一6蛋 白bcl-6(1： 3例(20 )，EⅣ期 5例 (33．3 )。治疗情况和随访结果见附 50)、细胞周期相关 Ki一67核