动脉导管未闭-复旦儿科医院.pptVIP

动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus） 复旦大学附属儿科医院 黄国英 占先心病 15 ～ 20 ％ 早产儿 PDA 占早产儿 20 ％ 1750 克 占 66 ％ 高原地区：平原地区 ＝ 30 : 1 病理类型 管型 漏斗型 窗型 哑铃状 动脉瘤型 血流动力学改变 肺循环增多 体循环减少 心脏负荷异常 肺动脉高压 临 床 表 现 小型：无症状，2 LSB CM III0 中大型： － 反复肺炎 － 发育落后－ 心功能差：乏力、气促、心悸、肝大－ 晚期差异性青紫 早产儿PDA：不典型，可表现心衰 特殊体征 2 LSB 连续性“ 机器”样杂音、心尖 DM（分流量大）、P2亢进 周围血管征：水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动 当肺动脉压 ? ? 杂音 ? ，仅有SM杂音?杂音消失 差异性紫绀 辅 助 检 查 心电图表现 心电轴左偏：I导R波向上、III导R波向下 左房肥大：P波增宽、呈双峰，0.09秒 左室肥大： Rv530-35mm (3岁以下，30mm) Sv115-20mm Rv5+Sv145-50mm Sv1呈QS型 双心室肥大： Rv3+Sv360mm