周围血管的超声诊断2（《超声诊断学》课件）.pptVIP

创伤性动---静脉瘘(Traumatic arterio-venous fistula) 病 因与病理 大多为血管创伤,如枪伤、刀割伤、异 物刺伤、或骨折等。 由于动静脉通常在一个血管鞘内伴行， 因此两者可同时遭受损伤，形成动静脉间的 直接交通，高压的动脉血流通过窦道注入静 脉，向心回流，使静脉压升高，窦道近端动 脉扩张，远段流量下降。 主要见于四肢。 　 　 　　 临床表现 ： 有穿通性或闭合 性外伤史。 受伤部位出现搏动性包块． 患肢肿胀、疼痛、麻木、乏力，窦道部 位有搏动、震颤，窦道远端动脉搏 动 减弱． 超声表现：　　二维图象 　　动脉＿　近心端形态基本正常，窦口处管壁 　　　　　　中断。 　　 　　静脉＿　大小不等扩张，管壁缺口。 　　窦道＿　动静脉间出现管状结构或两者界限 　　　　　　模糊。 多普勒： 　　动脉＿　　近心端色彩明亮，血流加速，远 心 端相反，发现向静脉分流的缺口； 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　　静脉＿　大小不等扩张，近端血流紊乱，频谱 　　　　　　动脉化，速度加快； 　　窦管＿　明亮湍流动脉，五彩镶嵌； 　　　　　　 　　 　　　　　　　　 胫前A-V瘘 窦口血流 静脉近端 动脉近端 五、血管外科进展： 血管吻合 如主动脉狭窄端端吻合、左锁骨下动 脉与左肺动脉端、侧吻合等。 血管移植 位置、通畅情况 组织器官移植 肝移植 肾移植的血流信息 血管内超声 三维超声 立体观察 自体血管 人造血管 肝V-PV人工支架 PV内人工支架 肝移植术后 肝移植术后 肝移植术 后 肝血管三维透明显像和二维显像 颈总动脉血管三维 颈总动脉多普勒能量三维 * * * * 外伤性腘动脉假性动脉瘤黑箭头为破口 狭窄处血流频谱反向波消失，峰值流速达200cm/s 假性动脉瘤分流口处舒张期低速收缩期反向高速 真性、假性、夹层动脉瘤比较 真性 假性 夹层动脉瘤 病因 动脉样硬化 外伤、感染 先天性 病理 壁弹性下降、膨大 壁破裂、血管外 内、中层分离 血肿、包裹分隔 形成假腔 病变部位 大、中血管 大、中血管 胸、腹大血管 二维图象 梭性或囊状扩张 动脉外搏动性 真、假腔间膜状 　　　　 壁完整有强回声 无回声、与壁 中等回声 伴声影、内血栓 有小通道 CDFI 膨大处红、蓝各 小通道为五彩 真腔鲜明、假腔 半 血流 色暗 PW 膨大内涡流 通道高速 真腔速高、假腔速低 动脉硬化闭塞症 主要病理变化是：类脂质沉着—粥样硬化斑块— 管腔狭窄——血栓形成——血管闭塞 临床发病多为中老年人伴有高血糖、高血脂、高 血压 临床表现 动脉缺血症状如头痛、头昏或肢体发 冷、 麻木、疼痛等 超声特点 管 壁 内膜增厚、增